お腹が張る原因は何ですか?

人生において、多くの人が腹水に悩まされています。これは実際には比較的深刻な病気です。重度の腹水患者は肝硬変に苦しみ、死へと一歩ずつ近づいていきます。そのため、多くの人がお腹が張っていると感じたら、すぐに病院に行ってレントゲンを撮り、検査を受けます。これが病気を効果的に予防する唯一の方法であり、治療よりも予防​​にお金をかけます。では、お腹が張る原因は何でしょうか？

腹部腫瘤（腹壁、腹腔、後腹膜腔を含む）は、膀胱の充満、妊娠子宮、乾燥便などの生理的なものである場合もあれば、さらに重要なことに、何らかの腹部疾患の臨床症状である病理的なものである場合もあり得ます。腹部腫瘤は通常後者を指し、診断が難しく、「生理的腫瘤」との区別に特別な注意を払う必要があります。

分類方法は多数あり、その性質により大まかに6種類に分類されます（表1 腹部腫瘤の分類）。

一部の疾患は、上記の分類に従って正確に分類することができません。たとえば、後腹膜腫瘤は腹部のどの部分にも発生する可能性があります。膵嚢胞腺癌は腫瘍であり嚢胞でもあります。通常、腹部腫瘤は慢性疾患を指し、急性腹症で現れる腫瘤は含まれません。

生理的な「しこり」は実際の病気ではありませんが、病的な腫瘤と間違われることがあります。子宮、膀胱、糞便の塊に加えて、よく発達した腹直筋腱の間の筋肉、衰弱した脊椎または仙骨隆起部、自発的にけいれんする腸も、すべて病的なものとして誤診される可能性があります。腹壁が柔らかい、または弱い人の腹部大動脈でさえ、「脈動する塊」と間違われる可能性があります。

炎症性腫瘤には、発熱、局所的な痛み、白血球数の増加などの炎症の兆候が伴うことがよくあります。虫垂周囲腫瘤、腸間膜リンパ節結核、腎周囲膿瘍など。

腫瘍塊は大部分が固形塊です。悪性腫瘍が大部分を占め、進行が速いのが特徴で、末期には貧血、体重減少、悪液質を伴います。一方、良性腫瘍は経過が長く、腫瘍が大きく、滑らかで、ある程度の可動性があります。

嚢胞性腫瘤は、ほとんどが円形または楕円形で、表面は滑らかで、波打つような感じがします。一般的な疾患としては、先天性多発性嚢胞肝、多発性嚢胞腎、尿膜管囊胞、膵囊胞停留、水腎症、腫瘍性卵巣囊胞、炎症性胆嚢液、卵管留水腫、被包性液貯留、寄生性包虫囊胞などがあります。

閉塞性腫瘤: 消化管の閉塞性腫瘤は、腹部の痛み、膨満感、嘔吐、または放屁のない便秘を引き起こすことがあります。胆管を閉塞する腫瘤は、通常は発熱を伴わない無痛性の黄疸を引き起こします。尿路を閉塞する腫瘤は、多くの場合、腰の腫れや痛みを引き起こします。厳密に言えば、うっ血性脾腫や胆汁うっ滞性肝腫も閉塞性腫瘤です。

左上腹部の脾臓破裂血腫、上腹部の膵仮性嚢胞、下腹部または骨盤腔内の後腹膜血腫などの外傷性腫瘤。腹部外傷を参照してください。

診断のヒント 腹部腫瘤の診断は、詳細な病歴、慎重な検査、正確な検査結果、および必要な特別な検査に依存します。治療計画を立てるには、しこりが病的なものかどうか、その位置と原因、性質などの質問が必要です。