急性脳症症候群

急性脳症症候群は、よくせん妄と呼ばれます。この症状は病的な要因によってのみ引き起こされるわけではありません。過度の飲酒依存症によって起こることもあります。依存症になると、どんな中毒性物質でもこの症状を引き起こす可能性があります。さらに、脳の感染症もせん妄を引き起こす可能性があります。この記事ではせん妄の症状や詳しい原因について紹介しています。知らない方はぜひご覧ください。

症状

せん妄症候群の診断は、突然の発症、意識障害、および日中は軽く夜間は重くなるその他の認知障害症状の特徴に基づくと、一般的には難しくありません。身体疾患、頭蓋脳外傷、アルコールや薬物依存の病歴のある患者は、診断に役立つ可能性があります。せん妄症候群が特定されたら、その根本的な原因を直ちに明らかにする必要があります。急性統合失調症と混乱を伴う躁病は、病歴と精神医学的検査によって鑑別することができます。疑わしい場合は、脳波検査を実施することができます。せん妄状態は、認知障害の重症度と相関する広範囲にわたる徐波を伴うことが多く、識別に利用できます。

原因

せん妄は、多くの質的要因によって引き起こされる全般的な脳機能障害です。器質的原因は、次の 4 つのグループに分けられます。① 感染症、腫瘍、外傷、てんかん、脳卒中など、脳に起因する疾患。② 脳に作用する全身疾患、特に代謝および内分泌疾患、全身感染症、心血管疾患、膠原病。③ 外因性物質による中毒、つまり薬物、産業、植物または動物による中毒。④ 依存性物質の乱用による離脱症状。アルコールや鎮静催眠薬への依存でよく発生します。高齢患者は特にせん妄にかかりやすく、それは次のような要因に関連していると思われます：高齢とそれに伴う器質的脳疾患、視覚および聴覚障害、神経伝達物質（特にアセチルコリン）の合成低下、加齢に伴う薬物動態および薬力学の変化、慢性身体疾患の有病率の高さおよび急性疾患に対する感受性、視床下部-下垂体-副腎系によって形成される恒常性調節機構の弱体化、睡眠または感覚遮断、四肢運動の柔軟性の欠如、および心理社会的ストレス（愛する人との死別や新しい環境への引っ越しなど）。高齢者は薬物に対する耐性が低下しているため、薬物中毒は高齢者のせん妄の一般的な原因であり、利尿剤、ジゴキシン、抗パーキンソン病薬、抗精神病薬、抗うつ薬、鎮静剤、睡眠薬などの一般的に使用される薬物の治療用量でも発生する可能性があります。抗コレステロール作用のある薬剤は、高齢者に簡単にせん妄を引き起こす可能性があります。高齢者のせん妄の一般的な原因としては、うっ血性心不全、肺炎、尿路感染症、癌、低カリウム血症、脱水、ナトリウム枯渇、脳梗塞などが挙げられます。股関節骨折、局所麻酔下での小手術、軽度の呼吸器感染症、重度の便秘など、脳に直接影響を及ぼさない特定の身体障害もせん妄を引き起こす可能性があります。

せん妄の原因感染症：髄膜炎、脳炎の脳外傷：特に脳震盪の出血しているてんかん腫瘍後眼鏡は、アルコール、摂取または離脱）を引き起こしますアーキンソン病薬、心臓グリコシド、シメチジン、インスリン、アヘン、サリチル酸塩、ステロイド毒素：一酸化炭素、重金属、およびその他の産業用機能障害（低または過剰）下垂体膵管副腎副甲状腺腫乳頭骨症肺：肺脳症、低酸素血症心血管系：心不全、不整脈、低血圧栄養欠乏：発熱と敗血症の全身性感染症電解質の不均衡によるさまざまな理由によって引き起こされる電解質の不均衡

術後状態 せん妄の発症機序は十分に解明されていない。せん妄患者における認知障害と同時に起こる脳波活動の低下は、脳の酸化代謝の全般的な低下が原因です。脳の代謝活動に関連する物質の供給、摂取、利用を減少させる可能性のあるあらゆる疾患または毒性物質は、せん妄を引き起こす可能性があります。脳の酸化代謝率が低下すると、アセチルコリンの合成も低下します。コリン欠乏は、代謝中毒性脳症の特徴的な症状の 1 つ、すなわちせん妄を引き起こします。