低酸素性虚血性脳症を予防する方法

低酸素性虚血性脳症といえば、この病気について知らない友人も多いと思います。実際、低酸素性虚血性脳症は、周産期に起こる脳損傷疾患の中で最も一般的なものの 1 つです。このタイプの疾患は、疾患の重症度に応じて、軽度、中等度、重度の 3 つのタイプに分けられます。さらに、主な症状としては、脳性麻痺、学習障害、さらには昏睡などが挙げられます。低酸素性虚血性脳症を予防するには？

実際、低酸素性虚血性脳症の原因は非常に複雑です。大きな割合を占める母体要因に加え、胎児要因、出産時の胎児位置の異常、さらには出産時の外科的理由も含まれます。低酸素性虚血性脳症を予防するには？

低酸素性虚血性脳症の原因

周産期仮死がこの病気の主な原因です。母親と胎児の間の血液循環とガス交換を妨げ、血中酸素濃度を低下させるものは、窒息を引き起こす可能性があります。 50% は子宮内仮死、40% は出産時の仮死、10% は先天性疾患が原因です。

（１）母体要因：妊娠高血圧症候群、重度の出血、心肺疾患、重度の貧血またはショックなど

（ii）胎盤異常：胎盤早期剥離、前置胎盤、胎盤機能不全または構造異常等

（III）胎児因子：子宮内発育遅延、早産、過期産、先天異常など

（iv）臍帯血閉塞：臍帯脱出、圧迫、結び目、首への巻き付きなど

（V）出産時の要因：陣痛遅延、急速陣痛、胎児位置異常、手術または麻酔薬の使用など

病理学的変化

1. 脳浮腫：ATP の減少によって引き起こされる細胞内浮腫と、血管透過性の増加によって引き起こされる細胞外浮腫（両方の血管浮腫は血管を圧迫し、低酸素性虚血を悪化させる可能性があります）。脳浮腫は、前頭大泉門の膨らみ、骨縫合部の拡大、髄膜の緊張、脳回の平坦化と幅広化、脳溝の浅化、脳室腔の狭小化として見られます。

2. 選択的神経細胞壊死：大脳皮質と小脳皮質の神経細胞の壊死により、脳回の萎縮とグリア線維の増殖が起こります。このタイプの脳損傷の一般的な後遺症は、運動障害、知的障害、けいれんなどです。これは低酸素障害であり、満期産児によく見られます。

3. 大脳基底核の大理石変性：大脳基底核と視床に大理石のような模様が現れる。顕微鏡検査により、大量のニューロン損失、神経膠症、および過剰な髄鞘形成が明らかになりました。臨床的には、アテトーゼに関連する錐体外路機能障害として現れます。それは低酸素性脳障害です。

4. 脳の傍矢状面領域の神経細胞障害：虚血性脳梗塞は、肩と骨盤の中枢神経系投射領域に相当する矢状洞の両側の帯状領域に発生します。臨床的には、肩関節と腸骨関節の筋力低下があり、皮質盲も起こる可能性があります。満期産児によく見られます。

5. 脳室周囲白質の変化：この虚血性障害は未熟児によく見られます。病変は側脳室周囲の深部白質領域にあり、軟化して壊死します。軟化領域が大きい場合、液化して嚢胞になる可能性があり、これを空洞症と呼びます。臨床症状としては、痙性麻痺、精神遅滞、水頭症などがあります。

病気の予防

新生児仮死を防ぐために、妊婦は定期的に出産前検診を受け、ハイリスク妊娠は早産や外科的分娩を避けるために速やかに治療されるべきであり、産科技術を改善すべきであり、ハイリスク妊娠では出産中に胎児心拍数をモニタリングして胎児子宮内窮迫を早期に検出し治療すべきであり、出産中は胎児の頭が出た後、口と鼻の粘液をすぐに絞り出し、出生後に口腔と鼻咽頭の分泌物を再び絞り出すか吸引し、新生児蘇生のためのすべての準備を整えるべきである。

低酸素性虚血性脳症に関しては、実はこのタイプの病気の発生を防ぐためには、妊婦が出産前にさまざまな検査を受ける必要があることに加え、ハイリスク妊娠であれば胎児の心拍などをモニターする機器も使用する必要があります。胎児の子宮内窮迫が検出されたら、タイムリーに対処する必要があります。これにより、新生児の低酸素性虚血性脳症の発生を大幅に減らすことができます。