高齢者の肺感染症の治療

肺感染症は高齢者に比較的多く見られます。これは生活習慣の乱れが原因と考えられます。そのため、生活の中で肺感染症の原因となるものを予防することをお勧めします。高齢者の肺感染症の主な原因は、長期の喫煙によって肺に老廃物が蓄積することですが、風邪によっても引き起こされることがあります。

高齢者は、気道バリア機能の低下、細胞性免疫および特異的抗体産生能力の低下、および基礎疾患の存在により、呼吸器感染症にかかりやすくなります。高齢者の肺炎の発症は潜行性で、臨床症状は非典型的であることが多い。咳、痰、発熱などの典型的な臨床症状は見られず、代わりに消化器症状（食欲不振、吐き気など）と神経系症状（表情鈍麻、精神的抑うつ、意識障害、昏睡など）が初期症状としてよく見られる。これらは見逃されやすく、他の病気と誤診されることが多い。病気の進行は速く、感染性ショック、呼吸不全、心不全、水・電解質障害、酸塩基平衡異常などの合併症を起こしやすい。

高齢者は嚥下機能が低下しているため、飲み込んだ物とともに細菌が気道に入りやすく、重力により肺底に留まり、肺底の毛細血管が鬱血したり、小気道に痰が溜まったりして、細菌の増殖や繁殖を助長します。脳血管障害後遺症患者や長期寝たきり患者は、誤嚥を繰り返すことで誤嚥性肺炎を発症することが多く、院内感染の高リスク群となります。

高齢者は複数の疾患を患い、入院期間が長いことが多いため、広域スペクトル抗生物質やグルココルチコイドの使用により、高齢者の院内感染の発生率は年々増加しており、細菌耐性も大幅に増加しています。そのため、高齢の肺感染症患者の場合、抗生物質の乱用を防ぐために、できるだけ早く感染の原因菌を特定する必要があります。病状が重篤で喀痰検査の結果を待つことができない場合、または喀痰検査で原因菌がまだ得られていない場合は、院内および院外の細菌感染のパターンに基づいて、殺菌効果の強い抗生物質または配合剤を経験的に選択することができます。経験上、第3世代セファロスポリン系および第4世代セファロスポリン系抗生物質は抗菌効果が優れていることが分かっており、炎症のコントロール不良、感染性ショック、呼吸不全、心不全などの合併症が起こり、患者が死亡するのを防ぐために、栄養補給療法を同時に行う必要があります。

食事ができず昏睡状態にある患者には、経鼻胃管栄養法によって十分な高カロリー、高タンパク質、高ビタミンの食事を与え、必要に応じてアルブミン、血漿、アミノ酸、または高栄養溶液を静脈内点滴して、身体のエネルギー供給を確保する必要があります。

この記事で紹介した高齢者の肺感染症を通じて、高齢者の肺感染症を引き起こす要因が何であるかを私たちは知る必要があります。高齢者の健康をよりよく守るために、私たちは子供の頃からこれらの病気の原因にもっと注意を払うべきです。同時に、タバコを吸いすぎる習慣を避けるように努めるべきです。