歯周炎の予防と治療

「歯痛は病気ではないが、命取りになることもある」ということわざがあります。それは本当です。歯痛は非常に痛いものです。痛みのせいで何も食べられず、何もできません。痛み止めを飲んでその場の痛みを抑えることはできますが、根本的な原因を治すことはできません。では、どうすれば歯痛を治せるのでしょうか。歯痛の原因は、歯周炎、炎症などさまざまです。では、歯周炎の原因は何でしょうか。また、どのように予防し、治療すればよいのでしょうか。みんなで一緒に学びましょう:

歯周炎は、歯肉と歯周組織に影響を及ぼす慢性の炎症です。歯周ポケットの形成とポケット壁の炎症、歯槽骨の吸収、歯の緩みが徐々に進行する破壊的な疾患です。成人の歯の喪失の主な原因です。この病気は、主に歯垢、歯石、食物の詰まり、修復不良、咬傷などが原因で、歯肉が炎症を起こして腫れ、同時に歯垢の蓄積が悪化し、歯肉の上から下まで広がります。歯肉縁下微生態環境の特性により、歯肉縁下プラーク中にバクテロイデス・ジンジバリス、バクテロイデス・インターメディア、スピロヘータなどの毒性の強い歯周病原菌が多数増殖し、歯肉の炎症を悪化・拡大させ、歯周ポケットの形成や歯槽骨の吸収を招き、歯周炎を引き起こします。

概要

この病気はゆっくりと進行するため、発症の正常な年齢を特定することが困難な場合がよくあります。慢性歯周炎のほとんどはゆっくりと悪化しますが、断続的に活動期を迎えることもあります。

原因

1. 歯垢とは、歯の表面に付着した微生物のことで、口をゆすいだり水で洗ったりしても除去できません。

2. 歯石は歯の表面に沈着した石灰化した歯垢です。歯石は、沈着する場所と性質によって、歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石の 2 種類に分けられます。

a. 歯肉縁上歯石は歯肉縁より上の歯の表面にあり、肉眼で直接見ることができます。歯の頸部、特に上顎大臼歯の頬側と下顎前歯の舌側に沈着物が多く見られます。歯肉縁上歯石中の無機塩の主な発生源は、唾液中のカルシウムやリンなどのミネラル塩です。

b. 歯肉縁下歯石は、歯肉ポケットまたは歯周ポケット内の歯根表面、歯肉縁下に位置します。肉眼で直接確認することはできず、沈着場所と量を知るには探針で調べる必要があります。歯肉下歯石はどの歯にも形成されますが、歯間面や舌側表面に形成されることがより一般的です。歯肉縁下歯石には主に歯肉溝滲出液と浸出液によってミネラル塩が供給されます。

第一段階は基本的な歯周治療です。これは歯周病の患者全員に当てはまります。急性歯肉膿瘍、急性歯周膿瘍、急性壊死性歯肉炎などの急性疾患の患者は、状況に応じて治療する必要があります。保存できない歯を抜歯し、より長期間歯周組織の健康を維持します。歯周ポケット内の歯垢、歯石、壊死セメント質を除去するために、スケーリング、ルートプレーニングが行われます。必要に応じて、緩んだ歯の一時的な固定、調整、薬物補助治療を行う必要があります。この段階の課題は、局所的な病原性因子を排除し、患者の意識を高めることです。そのため、患者さんに口腔衛生指導を行い、悪い生活習慣を正すことが非常に重要です。患者には、歯周炎の原因と良好な口腔衛生習慣を確立することの重要性を理解させ、正しい歯磨きの方法や、デンタルフロス、爪楊枝、歯間ブラシなどの歯垢除去用具の正しい使用法など、歯垢を除去する方法を指導する必要があります。基礎治療後、有効性を再評価する必要があります。

2. 外科的治療：基本治療後2～3か月で歯周病の状態を再評価します。特定の歯の探針深度が依然として5mmを超えており、探針検査時に出血する場合、または歯根分岐部の病変がグレードI～IIの場合、または歯肉および歯槽骨の形態が悪い場合は、外科的治療が必要です。歯周外科手術では、直接観察下で徹底したルートプレーニングや感染組織の除去ができるだけでなく、歯肉形状不良、歯槽骨形態不良、分岐部病変の矯正や歯周組織の再生治療も行えます。

歯周炎の修復および矯正治療は、基本的な歯周治療に基づいて、影響を受けた歯の緩み、ずれ、咀嚼力の低下などの症状を改善します。この段階での治療は、歯周炎が抑えられている状態で行う必要があり、一般的には治療後3か月後（術後）に行われます。その基本的な目的は、結合した力を分散し、外傷を除去し、協調的な関節関係を確立し、安定したバランスの取れた関節を確立すること、緩んだ歯を固定し、欠損した歯を修復し、病的な緩みやずれを制御し、歯周病組織の治癒を促進し、咀嚼機能を回復することです。

3. 維持治療：治療後も、歯周炎患者は生涯にわたって歯周組織の健康を維持し、良好な口腔衛生習慣を身につける必要があります。また、歯周炎の再発を防ぐために、定期的に専門家による維持治療を受ける必要があります。歯周病治療のメインテナンス期間です。

軽度の歯周炎であっても無視すべきではなく、注意を払う必要があるようです。軽度の病気は軽度の治療で治すべきです。早期治療では手術は必要ありません。治癒すれば、歯全体に影響が及んで健康に影響することは避けられます。まずは細かいところから始めましょう。朝と夜に歯を磨き、食後に口をゆすいで、口腔衛生に気を配りましょう。健康な歯は必ず私たちのものになると信じましょう！