ヘルニアはなぜ起こるのでしょうか?ヘルニアの原因は何ですか?

お腹の穴が大きくなると腹腔内圧に関係なくヘルニアが発生するので、この穴が鍵となります。正確に言うと、「なぜこのような穴が開くのか？」ということが、ヘルニアの本当の根本原因なのです。

1. 先天性欠損

胎児が成長すると、腹膜は精巣や子宮円靭帯に付随し、鼠径管を通って下降して膣突起（女性の場合はヌック管）を形成します。この突起が閉じないと、小児では間接ヘルニアの穴となるため、未熟児ではヘルニアが発生しやすくなります。若年成人の直接ヘルニアの手術中に、下腹部の局所筋膜に欠陥や構造異常があることが判明することがよくあります。

2. トラウマ

人体は外傷、筋肉の緊張、繰り返しの摩擦などにより、局所的な組織欠陥や衰弱を引き起こします。たとえば、切開創ヘルニアは、手術による切開がうまく治らずに穴が残った場合に発生します。衝撃の大きい運動や重度の外傷は組織を損傷し、アスリートのスポーツヘルニアなどのヘルニアを引き起こす可能性があります。しかし、通常の運動ではそうはなりません。

3. 異常な組織代謝

人体の結合組織に含まれる弾性繊維とコラーゲンは、鉄棒とセメントに似ています。鉄筋が少なすぎると壁は脆くなりすぎ、セメントが少なすぎると壁の強度が不十分になります。ヘルニアは結合組織が異常になったときに発生します。長期間喫煙している人はコラーゲン合成障害があり、動脈瘤や静脈瘤などの患者は弾性繊維に異常があるため、ヘルニアの発生率が通常の人よりはるかに高くなります。食習慣や重度の栄養失調も、代謝障害による組織の衰弱につながる可能性があります。

4. 先天的遺伝

父親がヘルニアを患っている場合、子供もヘルニアを患うことが多いです。兄弟姉妹もヘルニアになる場合があり、ヘルニアは遺伝性の病気です。いくつかの遺伝子または染色体疾患は先天性の発達障害を引き起こし、結合組織の代謝に影響を及ぼし、最終的には腹壁欠損や多発性ヘルニアにつながる可能性があることが判明しています。例えば、EDS、マルファン症候群、皮膚弛緩症などがこれにあたります。