ループス腎炎の治療原則は何ですか?

ループス腎炎は、現在では比較的深刻な腎臓疾患です。この疾患を適時に治療することに注意を払うことが重要であり、さもなければ腎臓にさらなる損傷を引き起こし、腎機能に深刻な損傷をもたらし、患者の生命を脅かすことになります。しかし、ループス腎炎を治療する際には、まずループス腎炎の治療原則を明確にする必要があります。そうすることでのみ、より良い治療結果を得ることができます。ループス腎炎の具体的な治療原則は次のとおりです。

LN の治療に伝統的に使用される薬剤はホルモンですが、近年の臨床実践では、細胞毒性薬剤、特にシクロホスファミド (CTX) による間欠パルス療法は、ホルモン療法単独よりもはるかに効果的であることが示されています。LN の治療は、ホルモン単独ではなく、主に CTX とホルモンの併用です。

1.ホルモン：プレドニゾンが標準的な治療として一般的に使用されます。治療の初期段階では、成人には理想体重 1 mg/kg を毎朝 1 回服用します。8 週間後、投与量は毎週 10% (5 mg) ずつ減らされ、低用量 (1 mg/kg、隔朝) となり、その後維持用量 (0.4 mg/kg、隔朝) になるまで隔朝 1 回服用します。特に重篤または劇症の症状がある患者の場合、メチルプレドニゾロン 1g を 5% ブドウ糖生理食塩水 300ml に加え、1 日 1 回、3 日間連続で静脈内注射することができます。その後、経口プレドニゾンの標準コースを服用します。このパルス療法は、合間に少量のプレドニゾンを投与しながら、定期的に繰り返すこともできます。

2.一般的に使用される細胞毒性薬には、CTX、塩酸ナイトロジェンマスタード、クロラムブシル、アザチオプリンなどがあります。その中でもCTXが最も効能が高いです。

3.血漿交換療法の目的は、血漿中の抗原、抗体、免疫複合体、その他の異常なタンパク質を除去し、炎症性メディエーターを排除し、網内系貪食機能を改善して、病変の活動を制御することです。併用療法やショック療法でも制御できないびまん性増殖性ループス腎炎の活動期に使用できます。

4.腎不全患者には透析と腎移植が行われ、透析後は臨床症状が改善し、ホルモンや細胞傷害性薬剤の投与量が減少します。しかし、患者は他の全身疾患を患っているため、透析の合併症はより深刻です。 LNに対する腎移植の報告は多数あるが、移植腎においてLNが再発する可能性がある。

実際、ループス腎炎の治療原則は、患者の状態に応じて調整する必要がある場合もあります。ループス腎炎をできるだけ早く治したい場合、医師はまず患者の心の準備を整え、ループス腎炎の大きな害を患者に認識させ、病気の治療において医師とよりよく協力し、ループス腎炎の悩みをできるだけ早く取り除く必要があります。