狂犬病は人を噛むことがありますか？

狂犬病の問題は、常にすべての人にとっての懸念事項です。なぜなら、狂犬病は不注意で感染する可能性があり、発症するまでに数か月の潜伏期間があり、多くの場合、誰もが気付かないからです。狂犬病の潜伏期間はさまざまですが、ほとんどの場合、数か月または数年以内です。そのため、狂犬病に感染すると、通常は噛むことはありませんが、他の症状が現れます。

症状や徴候の潜伏期間の長さがさまざまであることが、この病気の特徴の 1 つです。ほとんどの症例は 3 か月以内に発生し、4% ～ 10% は半年以上発生し、約 1% は 1 年以上発生します。文献に記録されている最長の症例は 10 年でした。潜伏期間の長さに影響を与える要因としては、年齢（子供では短い）、傷の場所（頭部や顔面はより早く病気にかかりやすい）、傷の深さ（傷が深いほどより早く病気にかかりやすい）、ウイルスの侵入回数と株の毒性、負傷後に正式な創傷拡大治療と狂犬病ワクチン接種が行われたかどうかなどが挙げられます。外傷、寒さ、過度の疲労などの他の要因も、病気の早期発症につながる可能性があります。臨床症状は躁病型（脳炎型）と麻痺型（静穏型）の2種類に分けられ、さらに以下の3段階に分けられます。

1. 2 つのタイプの前駆期は類似しています。興奮状態になる前に、ほとんどの患者は微熱、眠気、食欲不振などの症状があり、少数の患者は吐き気、嘔吐、頭痛（主に後頭部）、背部痛、全身の不快感などを経験し、痛み、音、光、風などの刺激に敏感になり、喉が締め付けられるような感覚を覚え始めます。診断上非常に重要な初期症状は、しびれ、かゆみ、チクチク感、または治癒した創傷部位や神経経路に虫やアリが這っているような異常な感覚であり、約 80% の症例で発生します。これは、ウイルスの増殖がニューロン、特に感覚ニューロンを刺激することによって引き起こされ、症状は数時間から数日間続くことがあります。この段階は 1 ～ 2 日間続きますが、4 日を超えることはほとんどありません。

2. 興奮期または痙攣期は2つのタイプに分けられ、2つのタイプの症状は異なります。

（１）躁病型：中国で最も一般的な型であり、海外でも約3分の2を占める。患者は次第に興奮状態になり、極度の恐怖感や差し迫った災害の予感といった顕著な症状が現れます。また、水の音、光、風などの刺激に非常に敏感になり、発作性の咽頭筋のけいれんや呼吸困難などを引き起こします。

恐水症はこの病気特有の症状ですが、すべての症例で起こるわけではなく、必ずしも初期段階で現れるわけではありません。通常、水を飲んだり、水を見たり、流れる水の音を聞いたり、あるいは単に水を飲むことについて言及するだけで、咽頭筋の重度のけいれんを引き起こす可能性があります。そのため、患者はひどく喉が渇いているのに水を飲む勇気がなく、飲みたくても飲み込むことができません。口の中はよだれでいっぱいで、ベッドを汚したり、あちこちに唾を吐いたりします。声帯のけいれんにより、患者は発音が不明瞭になったり、声がかすれたり、さらには声が出なくなったりすることがあります。

風に対する恐怖もこの病気の特異な症状です。そよ風、風、隙間風などはすべて咽頭筋のけいれんを引き起こす可能性があります。音、光、接触などの他の要因も同様の発作を引き起こす可能性があります。

咽頭筋痙攣の発作は患者に極度の痛みを引き起こします。患者は水を飲むことも食べることもできないだけでなく、呼吸補助筋の痙攣を伴うことが多く、呼吸困難や低酸素症、さらには全身が痛みを伴う痙攣状態になることもあります。発作が起こるたびに、患者はイライラして落ち着きがなく、大量の発汗と脱水症状に陥ります。

さらに、自律神経の機能亢進により、患者は多量の発汗、よだれ、体温の38℃を超える上昇、心拍数の増加、血圧の上昇、瞳孔の散大などの症状を経験します。患者は苦痛と不安を抱えているように見えますが、大部分は意識があり、攻撃的な行動をとることはほとんどありません。興奮状態が増すと、精神障害、せん妄、幻覚、幻聴、衝突、遠吠えなどの症状を経験する患者もいます。この病気は急速に進行し、ほとんどの患者は発作中に呼吸不全または循環不全で死亡します。この段階は 1 ～ 3 日間続きます。