腎臓結石がある場合はどうすればいいですか?食事上のタブーは何ですか?

腎臓は人体の重要な臓器です。軽度の腎臓結石は食事療法で治療できます。軽度の腎臓結石は手術なしでも治療できますが、重度の腎臓結石は手術が必要です。腎臓結石体質の場合はどうすればいいですか？

腎臓結石の治療法は数多くあり、病院では結石の具体的な場所と大きさに基づいて適切な治療法を選択する必要があります。薬物療法、結石破砕術、手術などの治療法はすべて治癒につながります。

1. 結石の形成と再発の予防と抑制

1. 腎結石の原因を取り除き、積極的に結石形成の原因を治療します。例えば、原発性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺の除去、悪性腫瘍の治療、腎盂感染の抑制、尿路閉塞の緩和などです。これらはすべて結石形成と再発を防ぐ効果的な対策です。

2. 一般的な治療

（1）十分な水分摂取を確保する：ミネラル含有量の少ない磁化水を飲むのが最善です。こうすることで、1日の尿量が2000mlを超え、尿が薄まり、結晶の沈殿が減り、尿路が洗浄され、小さな結石が排出されます。

（２）食事：食事の内容は結石の種類や尿の酸性度・アルカリ度に応じて決定する。シュウ酸カルシウム結石の場合は、ほうれん草、トマト、ジャガイモ、ビート、アスパラガス、ナッツ類、お茶、ココア、チョコレートなど、シュウ酸を多く含む食品を避ける必要があります。そして、牛乳、チーズなどカルシウムを多く含む食品。特発性高カルシウム尿症の場合、尿中のカルシウム含有量を減らすためにカルシウム摂取を制限する必要があります。高カルシウム尿症のない再発性シュウ酸結石の場合、低カルシウム食は必要ありません。尿中シュウ酸排泄量の増加により結石が形成される人にも、低カルシウム食は推奨されません。ナトリウムの摂取量を制限してください。過剰なナトリウムの摂取は尿中へのカルシウムの排泄を増加させる可能性があります。高尿酸血症や高尿酸尿症の場合は、プリンを多く含む食事を摂り、動物の内臓を避け、魚やコーヒーの摂取を控える必要があります。

3. 投薬

（１）高カルシウム尿症：原発性副甲状腺機能亢進症、サルコイドーシス、甲状腺機能亢進症、多発性骨髄腫などによって引き起こされる高カルシウム尿症は、それに応じた治療を行う必要がある。その他の原因の場合は、以下の対策を講じることができます。

1) チアジド系利尿薬：1日あたりヒドロクロロチアジド50～100 mg、または同等の用量の他の利尿薬。

2) リン酸ナトリウム繊維樹脂：1回2.5～5gを食事と一緒に摂取します。同時に、シュウ酸の摂取を適切に制限し、カルシウムを補給する必要があります。

3) オルトリン酸：1日あたり1.5～2.0gのリンを3～4回に分けて摂取します。糸球体濾過量が30ml/分未満の患者や尿路感染症の患者には、転移性軟部組織石灰化や感染性結石を引き起こす可能性があるため使用されません。

（２）腸管性高シュウ酸尿症：水酸化マグネシウムまたは酸化マグネシウムを使用することができる。コレスチラミンは腸の脂肪吸収不良を改善できますが、シュウ酸の吸収を継続的に阻害することはできません。

（３）低尿酸クエン酸カルシウム腎結石：１日３～６ｇを３回に分けて服用する。一部の患者では軽度の胃腸反応が起こる可能性があり、腎不全の患者は注意して使用する必要があります。

（4）尿酸結石：クエン酸カリウムが臨床現場での第一選択薬であり、投与量は30～60mmol/日である。同時に血中尿酸値が上昇している場合は、アロプリノールを追加で服用し、血中尿酸濃度がコントロールされた後に維持量を変更することができます。

（５）シスチン尿症およびシスチン結石：十分な水分摂取（通常＞3L/日）およびアルカリ性尿（pH＞7.5）が効果がない場合、D-ペニシラミンを1日1～2g、分割して服用して治療することができる。 α-メルカプトプロピレングリシンの作用機序は D-ペニシラミンと似ていますが、副作用は少なくなります。

（6）感染性結石：尿路感染症を長期にわたって効果的にコントロールすることで、感染性結石の形成を抑え、既存の結石の一部を溶解させることも可能です。しかし、結石中の抗生物質の濃度が低いため、細菌を完全に殺すことができず、抗菌治療のみで尿路感染症を完治させることは困難です。

（II）結石の治療

近年、腎臓結石の治療は大きく進歩しました。以前は外科的治療が必要だった多くの腎臓結石が、現在では体外衝撃波結石破砕術や非開腹手術、あるいは複数の方法を組み合わせて除去し、満足のいく結果を達成できるようになりました。

直径0.5mm未満の滑らかな丸い結石で、尿路閉塞や感染がなく、腎機能が良好な場合は、薬物治療が可能です。結石溶解療法は尿酸結石やシスチン結石には効果的ですが、カルシウム結石や感染性結石にはそれほど効果的ではありません。投与経路には、経口、静脈内、尿管カテーテル挿入、開腹腎瘻カテーテル挿入、経皮腎瘻カテーテル挿入などがあります。治療中は患者の状態を注意深く監視し、腎機能を把握して手術を受けるかどうかを決定するために、放射性核種による腎臓スキャンとX線検査を定期的に実施する必要があります。

（III）対症療法

1. 腎疝痛は、アトロピンや 654-2 などの鎮痙剤を筋肉内に注射することで治療できます。プロメタジンを併用すると効果を高めることができます。効果がない場合には、ペチジンまたはモルヒネを使用できます。

2.尿路感染症の治療については、「尿路感染症」を参照してください。

腎臓結石がある場合、食べられないものは何ですか?

1. 腎臓結石に食べてはいけない野菜は何ですか?

1. 腎臓結石の患者はシュウ酸を多く含む食品の摂取量を制限する必要があります。

2. 豆、ビート、セロリ、ピーマン、コリアンダー、ほうれん草などの野菜は食べられません。

2. 腎臓結石に食べてはいけない果物は何ですか?

1. ブドウ、干しイチジク、核果類など、シュウ酸を多く含む果物や乾物は食べないでください。

2. リンゴを食べないでください（リンゴは酸性の果物なので、適度に食べ、食べ過ぎないようにしてください）。

3. 腎臓結石の患者はどのような飲み物を飲んではいけないのでしょうか?

1. 高カルシウム、高タンパク質の飲み物（牛乳、豆乳）を控える。