脳出血のリハビリ訓練の手順

脳出血の患者の状態は、適切な治療により徐々に安定します。このとき、患者は多かれ少なかれ、片麻痺、失語症などの後遺症を抱えています。このとき、リハビリテーション訓練を適時に実施する必要があります。患者の状態に応じて、まずベッドでの訓練を行います。地面を歩けるようになったら、歩行訓練を行い、徐々に身体を回復させていきます。

脳出血のリハビリ訓練の手順

1. ベッドの上でのエクササイズ：

寝返りや上下左右への体の動き、背筋、腹筋、呼吸筋の運動、上肢と下肢の運動、洗濯、着替え、食事、トイレなどの日常生活動作の訓練が含まれます。

2. ウォーキングエクササイズ：

片麻痺患者にとって、歩行はセルフケアの重要な部分です。まず、歩く前に準備運動（支えられた立ち姿勢で患肢を前後に振る、足踏み、体重を支えるなど）を行い、次に支えられて歩いたり平行棒の間を歩いたり、松葉杖を使って歩いたり、手を使わずに歩いたりします。歩行訓練に重点を置き、歩行訓練の改善に注意を払う必要があります。

3. 立つことと立つことのバランスをとる運動：

まず、立ち上がるための準備運動（足を挙げての立ち座り、患側下肢の筋力トレーニングなど、条件が整えば立位ベッドを使ってのトレーニング）を行い、その後、支えを得て立つ、バランスバーの間に立つ、素手で立つ、立位バランス運動などを行い、他人からの一定の外力を受けても立位バランスを維持できる能力を身につけます。

4. 腹筋運動と座位バランス運動：

半座位（30～40度の角度）から始め、ベッドに座ったり、ベッドの横に座ったり、椅子や車椅子に座ったりしながら、徐々に角度、頻度、時間を増やしていきます。患者は座るときに自分自身をコントロールできず、患側に傾くことが多いため、支えなしでは安定して座れない状態から、体幹をさまざまな方向に振って安定して座れる状態、および他者からの特定の外力で安定して座れる状態になるまで、座位バランスを練習する必要があります。

主な方法としては、マッサージ、他者の補助による受動的な運動、患者自身が参加する能動的な運動などが挙げられます。

医療従事者はリハビリ運動はできるだけ早く始めるべきだと主張していますが、患者やその家族は早期の運動に依然として不安を抱いていることが多く、特に脳出血の患者は早期の運動が再出血を引き起こすのではないかとさらに心配しています。実際、リハビリテーション運動によって再出血が起こる可能性は非常に低いです。医療関係者は、脳出血患者がリハビリテーション運動を行い、血圧が安定し、動作が過酷でない限り、再出血は起こらないと結論付けた。しかし、リハビリテーション運動の開始が遅すぎると、後遺症や合併症を防ぐ効果が失われる。