小児の片麻痺の症状は3つのタイプから理解する必要がある

小児片麻痺は現在、臨床現場において乳幼児の健康に最も大きな脅威となる疾患です。一般的に、親は子どもに片麻痺の症状があることに気づいたら、できるだけ早く治療措置を講じる必要があります。では、子供の片麻痺の症状は何でしょうか?

痙性片麻痺

最も一般的なタイプは片側の四肢の障害であり、上肢は下肢よりも重症で、遠位端は近位端よりも重症で、顔面は影響を受けないことが多いです。ほとんどの子供は 3 か月経過するまで明らかな症状を示しませんが、症状は患肢の動きが鈍くなる、拳を握り続ける、握力反射が持続する、前腕が屈曲して回内した姿勢になる、円を描くように歩くなどの形で現れます。患者によっては、影響を受けた手足に最初は筋緊張低下が見られ、後に痙縮に変化する場合もあります。このタイプは、精神遅滞やてんかんを伴うことが多いです。てんかん発作は部分発作または二次的全般発作として発生することがあります。斜視はよく見られます。

痙性両麻痺

最も顕著な症状は、両下肢の筋肉の緊張の増加です。このタイプは未熟児によく見られます。小児では、1～3 か月以内に両下肢の筋緊張低下が現れることがよくあります。これに続いて、いわゆるジストニア段階が起こります。この段階では、子供が足の裏を診察台につけた状態で立つと、子供の下肢が硬直して伸び、はさみのような動きで交差します。最終的に患者は痙性期に入り、股関節と膝関節の屈曲、下肢の内旋、はさみ歩行がみられ、重症の場合は自力で歩行できなくなります。上肢への影響は少なく、歩行時の上肢の姿勢の異常として現れることが多いですが、手の機能には明らかな影響はありません。このタイプの混合性てんかんはそれほど一般的ではなく、約 1/5 を占めます。患者の約 2/3 は、正常または境界知能を持っています。斜視はよく見られます。

痙性四肢麻痺

重度の窒息状態にある小児ではより一般的です。手足の筋肉の緊張が高まり、後弓緊張の形で現れることが多い。核上性麻痺を伴う場合があり、嚥下障害や構音障害として現れます。子どもたちの約半数がてんかんや知的障害を患っています。