ラクナ梗塞の原因と症状は何ですか?

ラクナ梗塞は脳梗塞の特殊なタイプです。高血圧と動脈硬化により、脳深部の小さな穿通動脈に病変が生じることで発症します。では、ラクナ梗塞の原因と症状は何でしょうか。

定義

ラクナ梗塞は脳梗塞の一種で、脳梗塞全体の約20％を占めます。大脳半球または脳幹の深部にある小さな穿通動脈の閉塞によって引き起こされる虚血性の微小梗塞病変を指します。この病変の直径は主に3〜4mmで、通常は1.5cmを超えず、病変の数は複数、場合によっては数十に及ぶこともあります。

磁気共鳴画像法（MRI）の臨床応用が広まり、急性ラクナ梗塞の患者がますます多く診断されるようになりました。

2. 原因

ラクナ梗塞の最も一般的な原因は高血圧性動脈硬化症です。

長期にわたる慢性高血圧は脳内の小動脈を損傷し、小動脈および微小動脈の壁の硝子変性を引き起こして内腔を狭め、特定の血行動態因子または血液組成の変化の誘発により小動脈閉塞が起こる可能性があります。これらの動脈のほとんどは深部穿通枝と呼ばれる細い動脈で、実際には脳動脈の末端枝であり、「末端枝」とも呼ばれます。深部穿通動脈の血液供給範囲は限られているため、単一の枝が閉塞すると、脳組織の非常に狭い範囲に虚血性壊死が起こり、いわゆるラクナ梗塞が形成されます。病変は小さく、脳の比較的静かな領域に位置することが多いため、病気の急性発症時には臨床的に認識されないケースが多くあります。

その他のあまり一般的ではない原因としては、次のものが挙げられます。

1. 中大脳動脈と脳底動脈の動脈硬化と形成された小さな血栓が深部穿通動脈を閉塞し、ラクナ脳梗塞を引き起こします。

2. 血圧の急激な低下により、狭窄した動脈の遠位端の血流が著しく減少し、微小梗塞を引き起こすなどの異常な血行動態。

3. 赤血球、フィブリン、コレステロール、空気、癌細胞、動脈硬化性プラークなどのさまざまな小さな塞栓が小動脈を塞ぎ、微小梗塞を形成します。

4. 頸動脈系の頭蓋外部分節におけるアテローム性動脈硬化性プラークの剥離により頭蓋内細動脈が閉塞し、ラクナ脳梗塞の発生につながることもあります。

3. 主な症状

一般的な症状:

u 40～60歳以上の中高年に多く発症する

女性よりも男性に多く見られ、高血圧を伴うことも少なくありません。

u 発症は日中の活動中には隠れており、突然起こることが多い。

臨床症状は多様で、20 を超える臨床症候群があります。

症状は軽度で、徴候は単純であり、予後は良好です。