内傷咳の症状と中医学症候群の鑑別と治療方法

咳は臨床的には実際に多くの種類に分けられますが、その中でも内傷性咳嗽が最も一般的な症状です。では、内傷性咳嗽の症状は何でしょうか? どのように治療するのでしょうか?

内傷による咳の症状：

主な臨床症状は、繰り返す咳と痰です。病気の経過は長く、外的要因によって誘発されることもあります。咳には種類によって特徴が異なります。朝の咳は発作的に悪化し、重く濁った咳が続き、痰を出すと治まります。午後や夕方に悪化したり、夜間に単発的に咳が出たりして、軽くて短い咳が続く咳があります。夜間横になっているときに出る咳はよりひどく、継続して息切れしたり喘鳴を伴ったり、咳が長引いて喘鳴を引き起こす咳があります。声が低くおずおずする咳もあれば、声が大きく力強い咳もあります。脂っこいものや甘いもの、生ものや冷たいものを食べると悪化します。感情の落ち込みで悪化する咳もあります。第二に、痰の色、質、量、味：痰の少ない人もいれば、痰の多い人もいます。痰が白くサラサラしている人もいます。痰が白く粘り気のある人もいます。白く澄んだサラサラした痰、透明で泡立った痰、血痰、膿と血痰、ピンク色の泡立った痰、ゼーゼーした咳、呼吸困難、熱臭や魚臭のある痰などです。

内傷性咳嗽は適切に治療しないと、長期間再発を繰り返すことでさらに悪化し、喘息や肺膨張を発症する可能性があります。

TCM症候群の鑑別と治療法：

1. 痰が絡んだ咳

（１）症状：痰が多く、白く粘り気のある咳。朝や食後に咳がひどくなり、甘いものや脂っこいものを食べると悪化する。胸が苦しい、食欲不振、手足が弱くなる、舌に脂っこい白い膜が張る、脈が滑るなどの症状も現れる。

（２）治療の原則は、湿気を乾燥させて痰を消し、気を調整して咳を和らげることです。

（３）主な処方は、二陳平衛散に三子養芎湯を加えて改良したものである。よく使われる生薬：枸杞子、橙皮、枸杞子、白朮、白桃は湿気を乾かし、痰を解消します。焙煎した麻黄、杏仁、茯苓、フキタンポポは肺を養い、痰を解消し、咳を和らげます。

痰湿がひどく、痰が多く、腹部の膨張が明らかな場合は、ミカンの皮、ヨクイニン、アーモンドなどを加えて、乾湿を清める力を高め、痰を解く。症状が冷痰の場合は、乾燥したショウガとアオイを加えて温める。風痰の場合は、アサガオと白トリカブトの加工品を加えて風を払い、痰を解く。痰が停滞し、食道が閉塞し、胸に痰が多く、食欲不振、舌苔が脂っぽく、脈がつる場合は、大根の種と紫蘇の種を加えて気をならし、副作用を減らし、痰を解いて消化を助ける。

2. 痰熱咳嗽

（１）症状：咳、痰が黄色く濃く、痰が排出しにくい、あるいは痰に血が混じる、胸が苦しい、口が渇く、口の中に苦味がある、のどの痛み、舌苔が黄色く脂っぽい、あるいは黄色と白が混じっている、脈が滑りやすく速い。

（２）治療の原則は、熱を取り除き、肺を鎮め、痰を解消し、咳を和らげることです。

（３）主な処方は、改良を加えた清津花湯煎薬である。よく使われる薬：肺の熱を取り除くためのクワの樹皮、オウゴン、クチナシ、ハコベ。肺の熱を取り除き、痰を減らし、咳を和らげるためのアンズ仁、バイモ、カラスウリ、ハマグリの殻。痰熱が過剰で、膿や痰を吐く場合は、金時そば、ドクダミ、冬瓜の実、石膏、黄耆を加えて熱を消し、痰を解消し、膿を排出します。痰熱は体液を損傷し、口渇を引き起こします。清熱、陰を養い、体液を生成するために、芍薬、芍薬、生姜、芍薬を加えます。

3. 肝火が肺を攻撃する

（１）症状：咳、息切れ、咳が続く、あるいは血を吐く、あるいは血の混じった痰が出る、胸や肋骨に痛みがある、イライラや焦りがある、発熱、口の中に苦味がある、喉が乾く、顔や目が赤くなる。舌苔は薄く、黄色く、潤いが少なく、脈は糸を引くほど速くなっています。

（2）治療原則：肝臓を清め、肺を浄化し、気を下げ、咳を和らげる。

（３）主処方は戴和散に謝百散を加え、さらに添加物を加えたものである。よく使われる生薬：藍、蛤貝、牡丹皮は肝火を清め、痰を解消します。桑の皮、黄耆、地黄は肺熱を清めます。熱がひどく咳が頻繁な場合は、バイモ、ビワの葉などを加えます。咳、息切れ、胸の圧迫感がある場合は、イヌタデ、ミカンを加え、気を下げ、息切れを和らげます。熱が体液を損ない、口が渇く場合は、オウゴン、オウゴン、カラシナ、ヨシを加え、熱を取り除き、陰を養い、体液を促進します。