強直性脊椎炎の運動療法とセルフケア

強直性脊椎炎に対する定期的な薬物治療に加えて、回復を促進するためには運動療法が不可欠です。以下では、患者の治療中に実施すべき運動療法とセルフケアについて簡単に説明します。

1. 運動療法

患者は関節痛を抑えるために積極的に抗炎症薬治療を受け、関節活動を適時に慎重に段階的に行う必要があります。病気の急性期には、1 日に 1 ～ 2 回、関節を軽く動かします。運動の強度は、痛みを感じる程度に抑えると、関節拘縮の緩和に役立ちます。安静時には、急性炎症を起こした関節を適切な位置に置く必要があります。

将来的に矯正できない避けられない拘縮や変形に備えて、位置を固定したり副木で固定したりすることで、ある程度の機能は維持できます。病気の亜急性期および慢性期には、手足と脊椎の持続的なストレッチ運動により、関節の可動域を維持または拡大できるだけでなく、筋肉のけいれんや緊張によって引き起こされる痛みを和らげることもできます。ストレッチ運動は、痛みの許容度に応じて、日常の活動の回数、期間、頻度を徐々に増やしていく必要があります。

2. セルフケア

患者は医師によるさまざまな検査や治療を受けるだけでなく、（最初は理学療法士の指導のもと）慎重に長時間の運動を行う、休息時には適切な姿勢を保つ、病変が胸椎や頸椎に及んでいる場合は枕を外して仰向けに寝るなど、自分自身でケアすることを学ぶ必要があります。また、持続的な痛みを引き起こす可能性のある身体活動は避ける必要があります。また、身長を定期的に測定し、記録してください。患者は喫煙をやめるべきです。

3. 議論

強直性脊椎炎の患者やその家族は、運動すると病気が悪化すると考えることが多いため、患者の関節痛を回避または緩和するために、患部の関節を長期間にわたって完全にまたは基本的に動かさない状態にしておくと、筋萎縮や関節拘縮が生じ、関節や手足の障害が生じますが、重篤ではなく完全に回復できる場合もあれば、実際には運動能力が失われる障害状態になる場合もあります。適切な運動療法は、関節拘縮を緩和し、関節の可動域と機能を維持または向上させるのに役立ちます。強直性脊椎炎の患者は、薬を飲むのと同じくらい、体のさまざまな部分の運動を続けることが重要であることを理解する必要があります。痛みの症状が完全に消えて薬を止めた後でも、長期間運動を続ける必要があります。

（または理学療法）により、各関節を可能な限り正常な機能状態に保ちます。脊椎変形や強直性脊椎症によって引き起こされる機能障害は、患者に大きな痛みを引き起こし、体を曲げる、胸を張る、首を曲げるなどの動作を困難にします。これらの悪影響を軽減または予防するために、患者は最適な脊椎位置の達成と維持、傍脊柱筋の強度の増強、肺活量の増大を目的としたセルフケアを採用する必要があります。患者の身長を定期的に測定し記録することは、脊椎の湾曲を早期に検出するための良い方法です。同時に、患者は胸壁の病変にも注意を払う必要があります。