狂気とは何か理解していますか?

精神は人々の日常生活において非常に重要な役割を果たしており、人々の日常生活を支配し、日常生活を導く役割を果たします。心が乱れると、生活や仕事のあらゆる面に影響を及ぼし、大きな不利益をもたらし、さまざまな身体疾患も引き起こします。精神障害は高齢者に多く見られますが、ストレスの増加により若者や中年層でも精神障害を患う可能性は否定できません。精神疾患の原因には構造的原因と感染性原因があり、患者はよりよい回復のためにそれぞれの状況に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

1. 原因

代謝または毒性による原因

事実上、あらゆる代謝性疾患がせん妄を引き起こす可能性があります。せん妄の重要な代謝性および毒性の原因のいくつかを表 171-2 に示します。高齢者の場合、薬物の副作用が最も一般的な原因です。

1. 構造的な原因

せん妄を引き起こす可能性のある構造的病変には、脳血管閉塞および梗塞、くも膜下出血、原発性または転移性脳腫瘍、硬膜下血腫、脳膿瘍などがあります。ほとんどの構造的病変は CT または MRI で検出でき、多くの病変は身体検査中に観察できる局所的な神経学的徴候を引き起こします。

2. 感染性の原因

せん妄の感染性原因には、急性髄膜炎や脳炎、または脳外のさまざまな感染が含まれ、毒素の生成や発熱によってせん妄を引き起こすことがあります。肺炎（酸素欠乏がない場合でも）、尿路感染症、敗血症、またはウイルス感染による発熱はすべて、脆弱な脳に精神混乱を引き起こす可能性があります。ゆっくりと進行する膿瘍や日和見感染は臨床的に診断するのがより難しく、正しい診断のために脳生検が必要になる場合もあります。

2. 症状と徴候

せん妄の症状は、数分以内でも急激に変動することが多く、日没後に悪化する傾向があります（日没症）。最も明らかな症状は、時間、場所、人に対する見当識障害を伴う意識の混濁です。集中することが困難です。日常のありふれた出来事や日課について混乱が生じることがよくあります。性格や気分の変化はよく見られます。症状には、易怒性、不適切な行動、恐怖感、過剰なエネルギー、さらには妄想、幻覚（通常は視覚的）、偏執症などの精神病の明白な兆候が含まれます。患者の中には、静かで引きこもり、または無関心な様子の人もいれば、興奮したり活動過剰になったりする人もいます。身体的な落ち着きのなさは、落ち着きなく歩き回るといった形で現れることが多いです。患者は短期間、矛盾した感情を表わすことがあります。思考が整理されておらず、発話は支離滅裂で、多くの場合、顕著な不明瞭な話し方、早口、造語、失語、またはまとまりのない発話パターンを伴います。通常の睡眠や食事のパターンは、しばしば著しく乱れます。患者によってはめまいを感じる場合があります。