ウイルス性脳炎の診断と治療

ウイルス性脳炎とは、ウイルスが脳実質に直接侵入することで引き起こされる原発性脳炎を指します。この病気は一年中起こりますが、ウイルス性脳炎の診断と治療法は何でしょうか?

診断テスト

1. 神経学的検査では、視覚障害、視神経乳頭浮腫、眼筋麻痺、難聴、嚥下障害、四肢麻痺、病的反射、筋緊張の変化、運動失調、不随意運動（振戦、舞踏運動、アテトーゼ）、感覚障害、尿閉および便閉、失禁、髄膜刺激症状の有無に注意してください。

2. 補助検査

（１）一般検査：血液・尿検査、赤血球沈降速度、脳脊髄液圧、一般検査、生化学、細胞診、免疫学

グロブリン（IgG、IgA、IgM）の測定および血液混合ロゼット率の測定。

（２）電気生理学的検査：脳波（EEG）、脳誘発電位（視覚、聴覚、体性感覚）。

（３）画像検査：脳CT検査またはMRI検査

（4）ウイルス感染の免疫学的検査：ELISA法またはPCR法を用いて血液および脳脊髄液中の単純ヘルペスウイルスを検出する。重複血清を採取し、補体結合試験、赤血球凝集抑制試験、アデノウイルス免疫蛍光試験、ポリオ中和試験を実施し、流行性脳炎B、アデノウイルス、麻疹ウイルス、ポリオ、インフルエンザウイルスなどの簡易かつ迅速な診断、およびインフルエンザウイルス感染の診断に使用します。

（５）脳生検（免疫蛍光検査、ウイルス分離、病理組織学的検査）を行う。

森林脳炎のマウス脳ワクチンは皮下注射することができ、発症率を減らしたり症状を緩和したりするために流行期の1〜1.5か月前に開始する必要があります。

治療の選択肢

一般的な治療としては、安静、気道の確保、必要に応じた酸素投与と痰の吸引、保温、一定量の水分、栄養、電解質の補給などが挙げられます。副腎皮質ホルモン、通常はデキサメタゾン、0.25-0.5 mg/(kgd)、点滴静注、

7 〜 14 日間で症状が緩和され、頭蓋内圧が軽減されます。ヘルペスウイルス脳炎の患者には禁忌です。

1. 病歴には、発熱、頭痛、嘔吐、意識障害、さまざまな種類のてんかん発作、麻痺などが含まれる必要があります。精神障害、知的障害、見当識障害、記憶障害、理解障害、判断障害の有無に注意してください。発症の重症度、病気の持続期間、症状の緩和の有無。病気になる前に咳、腹痛、下痢があったかどうか。

2. 精神医学的検査：興奮、無言症、不服従、昏迷、情緒不安定、錯覚、幻覚、言語および思考障害、痴呆、意識状態の有無に注意を払います。

対症療法

① グルココルチコイド：ヒドロコルチゾン200mg～400mgまたはデキサメタゾン10mg～20mgを5%ブドウ糖溶液500mlに加えて点滴静注する。1クールの治療期間は5～7日間。

② 脱水・利尿：20％マンニトール250ml点滴、2～4回/日、治療期間は症状により異なる；またはグリセロールフルクトース500ml点滴、2回/日。

③ 冷却：主に物理的な冷却。

④抗てんかん治療。