再生不良性貧血の患者さんはどのような場合に輸血が必要になりますか？どのようなことに注意すべきでしょうか？

場合によっては、再生不良性貧血の患者は症状を緩和し命を救うために輸血に頼らなければなりません。では、再生不良性貧血ではどのような状況で輸血が必要になるのでしょうか?

再生不良性貧血患者における輸血の適応：

一般的に、再生不良性貧血患者のヘモグロビン値が60g/L未満の場合は、輸血反応を減らすために濃縮赤血球を輸血する必要がありますが、輸血後にヘモグロビン値を80g/L程度に維持できる場合は、輸血は必要ありません。健康状態が良好な若い患者の場合、ヘモグロビン濃度を60〜70g/Lに維持できれば輸血は必要ありません。原則として、低酸素症の症状が現れなくなったら輸血を中止する必要があります。

血小板輸血の適応は、患者の血小板数が20×10^9/L未満で粘膜出血を伴う場合です。血小板数が20×10^9/L以上であっても皮膚や粘膜の出血が明らかな場合も、血小板輸血を行う必要があります。内出血（大量の消化管出血、腎出血、頭蓋内出血の疑い、広範囲の眼底出血など）がある場合は、血小板数に関係なく、血小板輸血の適応となります。ただし、血小板数がそれほど低くなく、明らかな出血がない場合には、血小板輸血によって血小板数を増やすことを試みるべきではないことに留意する必要があります。その結果生じる同種免疫反応により、血小板輸血が無効になったり、救助中の有効性が大幅に低下したりします。

再生不良性貧血患者における輸血の副作用と注意事項：

輸血には多くの副作用があります。まず、輸血によって肝炎などの病気が伝染する可能性があります。統計によると、輸血によって肝炎が発生する確率は高いことが示されています。複数回の輸血を受けた患者は、輸血の過程で発熱を起こしやすく、また、他人の血液を複数回輸血することによるアレルギー反応を起こしやすくなります。

輸血が速すぎたり、量が多すぎると、簡単に心不全を引き起こす可能性があります。長期にわたる大量輸血はヘモクロマトーシスを引き起こす可能性があります。輸血自体は骨髄造血機能に阻害作用があり、患者の骨髄機能の回復にはつながりません。古い血液には血小板がほとんど含まれていないため、多量の輸血は出血を引き起こす可能性があります。血液維持液にはクエン酸ナトリウムが含まれており、輸血量が増えると中毒を起こしやすくなります。また、多量の輸血によりヘモグロビン中の鉄が体内に蓄積し、鉄中毒を起こしやすくなります。つまり、輸血には多くの合併症が伴うのです。