痛風には冷湿布か温湿布が効果的？ 最適な治療法はどれですか？

痛風は私たちの生活の中で非常に一般的な病気です。一般的に、痛風にかかった後は、誰もが痛風の治療法、マッサージ、冷湿布、温湿布についてもっと知る必要があります。

痛風には冷湿布と温湿布のどちらがいいですか?

痛風は、体内の尿酸が過剰になることで起こります。尿酸は、関節滑液包、腱、軟骨、その他の関節周囲の軟部組織に小さな結晶の形で沈着します。尿酸は多数の白血球に貪食されて破壊され、周囲の組織細胞を破壊するリゾチームを放出します。その結果、局所的な組織のうっ血や浮腫が起こります。温湿布は局所の血流を増加させるため、患部のうっ血や浮腫を悪化させます。そのため、痛風の急性発作中に温湿布をすると、痛みが軽減されないだけでなく、痛みが悪化することもあります。

温湿布が効かないのであれば、代わりに冷湿布を使ってみてはいかがでしょうか? 実際、冷湿布も同様に不適切です。冷湿布は局所的な痛みを一時的に和らげることができますが、低温刺激は局所的な血管を収縮させ、血流を減少させ、痛風の炎症物質の吸収を妨げます。局所的な低温は皮膚の下に尿酸の沈着を容易に引き起こし、局所的な炎症を悪化させます。

痛風はどのように治療すればよいのでしょうか?

1. 一般的な治療

低プリン、低エネルギーの食事を摂り、適正体重を維持し、飲酒を控え、水をたくさん飲み、1日2000ml以上の水を飲みましょう。食べ過ぎ、飲み過ぎ、寒さや湿気、過度の疲労や精神的ストレスを避け、快適な靴を履き、関節の損傷を防ぎ、特定の利尿薬や低用量アスピリンなど尿酸排泄に影響を与える薬を慎重に使用してください。高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患などの併発疾患を予防および治療します。

2. 急性痛風性関節炎

ベッドで休み、患肢を高く上げ、冷湿布を当て、痛みが 72 時間緩和されてから活動を再開してください。病気が長引かないように、できるだけ早く治療を受けてください。以下の薬剤は早期に十分な量を使用し、効果が得られた後は徐々に投与量を減らす必要があります。急性発作中に尿酸降下剤治療を開始しないでください。すでに尿酸降下剤を服用している人は、血中尿酸値の変動、発作時間の延長、転移発作の発生を避けるために、発作中に服用を中止する必要はありません。

（１）非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） 非ステロイド性抗炎症薬は、急性痛風の症状を効果的に緩和することができ、第一選択薬です。インドメタシンなどの非選択的非ステロイド性抗炎症薬の一般的な副作用は、胃腸症状です。必要に応じて胃保護剤を追加できます。活動性消化性潰瘍の患者には禁忌であり、腎不全の患者には注意して使用する必要があります。セレコキシブなどの選択的シクロオキシゲナーゼ（COX）-2阻害剤は胃腸反応が少ないですが、心血管系への副作用には注意が必要です。

（２）コルヒチンは急性発作の治療に用いられる伝統的な薬です。コルヒチンには多くの副作用があり、主に胃腸の反応ですが、骨髄抑制、肝臓障害、アレルギー、神経毒性を引き起こすこともあります。副作用は用量に依存し、腎不全患者は用量を減らして使用する必要があります。