夜尿症とは何でしょうか？病的な症状を知っておく必要があります。

夜尿症は3歳以上の子供に起こる病気です。尿路疾患でもあり、特に夜間に不随意に排尿する症状です。この症状がある場合は、神経症状、包茎、尿道狭窄の有無を調べる必要があります。

1. 症状と徴候

1. 病歴

昼間と夜間の排尿状況、年齢、夜尿状況（程度や睡眠との関係）、尿路感染症や夜尿の家族歴などを把握します。患者は3つのグループに分けられます：①無症候性の夜尿症。これ以上のテストは必要ありません。 ②感染や明らかな神経障害がある場合は、さらに検査が必要です。 ③ 感染症や神経症状、その他の排尿異常は見られず、解剖学的な問題は除外されるはずである。

2. 身体検査で包茎、包皮が長すぎる、尿道狭窄がないか確認します。腰仙骨部の毛や脂肪腫の存在に注意し、潜在性仙骨二分症や脊柱管の不完全閉鎖を検出します。

2. 病理学的原因

夜尿症が起こる原因はさまざまであり、複数の要因が重なって起こることもあります。

1. 遺伝的要因

夜尿症には明らかな遺伝的傾向があり、その遺伝子は染色体22q11上に位置しています。統計によると、夜尿症の親、片側夜尿症の親、夜尿症のない親の子どもの夜尿症の発生率は、それぞれ 77%、44%、15% です。

2. 発達の遅れ

脳の覚醒中枢の発達が遅れると、幼児期に低レベルの中枢反射によって完了していた排尿パターンが維持され、そのような子供は他の発達の遅れを伴うことがよくあります。子どもの視床と下垂体は未発達で、夜間の抗利尿ホルモンの分泌が減少し、夜間の尿量が増加します。この機能的膀胱容量の低下と夜間の尿量の不一致が夜尿の重要な原因です。

3. 尿流動態因子睡眠中の尿流動態検査で明らかになった1

子どもの 3 分の 1 から 1/2 は、頻繁かつ大きな振幅の自発的な収縮を伴う、極めて活発な膀胱を持っています。この不安定な膀胱は、子どもの機能的な膀胱容量をさらに減少させる可能性があります。

4. 後尿道弁疾患や尿道輪狭窄などの尿路感染症または尿路閉塞に起因するもの。

5. 神経機能の異常。

6. 心理的要因

3. 予防ケア

子供には幼い頃から適切なスケジュールと衛生習慣を身につけさせる必要があります。夜間の排尿のルールを学んだり、決まった時間に起きたり、目覚まし時計を使ったりすることで、時間依存の条件反射を徐々に形成し、自分自身の世話をする能力を発達させることができます。さらに、悪影響のある環境刺激によって引き起こされる夜尿症を避けるために、良好な生活環境を提供する必要があります。子どもが挫折や事故に遭ったとき、親はうまく指導し、心理的緊張を解消してあげる必要があります。子どもが夜尿症に悩まされているときは、責めたり、体罰を与えたりするのではなく、原因を突き止めて対症療法を行う必要があります。

子どもに排尿の訓練をするときは、まず、尿意を感じること、そして尿を漏らした後は不快感を覚えることを理解させなければなりません。子どもの排尿訓練は発達レベルに合わせて調整する必要があり、親は排尿訓練に対する子どもの反応に注意を払うように指導する必要があります。子どもが拒否した場合、親は強制的に介入せず、訓練時間を適切に延期する必要があります。