ジギタリス中毒の臨床症状

これは通常、ジギタリス中毒の最も初期の症状であり、吐き気、嘔吐、食欲不振として現れます。その中でも食欲不振が最初に現れ、下痢が起こることもあります。この症状がジギタリス中毒によるものかどうかを判断するのは一般的に困難です。患者の状態の変化を注意深く観察し、他の考えられる原因を排除する必要があります。たとえば、右心不全時の全身静脈系の血液蓄積や消化管の酸素不足も、この消化管症状を引き起こす可能性があります。

ジギタリス中毒時の胃腸反応は、ジギタリス薬による胃腸粘膜の直接的な刺激の結果ではなく、ジギタリスが延髄後極の嘔吐作用器官に作用し、反射的に嘔吐を引き起こす結果であると考えられています。ジギタリス中毒から回復した高齢者の場合、回復が遅いため、最初の症状が吐き気や嘔吐ではない場合があるので注意が必要です。

中枢神経系の症状: めまい、頭痛、疲労、精神混乱、精神障害、黄色視、緑色視などが含まれる場合があります。特に高齢患者では、疲労、眠気、精神混乱が早期に現れることがあります。心不全の治療過程では、水分、電解質溶液、酸、アルカリの不均衡により患者がこれらの症状を経験することもあるため、注意深く識別する必要があります。

心臓毒性: 心臓毒性は臨床医の注目を集めやすく、特定されやすく、通常はそのような毒性の重症度に関連しています。心臓毒性の主な副作用は不整脈であり、これには欲求の生成と伝達の異常が含まれます。

ジギタリスは以下のように不整脈を引き起こします。

血圧は、心室筋と心房筋の有効不応期を短縮し、活動電位の第 4 相の左室相における自動脱分極の速度を加速し、心室筋と心房筋における体液調節の増加、特に心室体液調節の増加を引き起こし、頻繁な心室性期外収縮、心室性二連脈、三連脈、多巣性心室性期外収縮、心室頻拍 (VT)、および心室細動につながる可能性があります。

血液は交感神経の支持を強めると同時に、房室結節の伝達を直接抑制し、洞結節と房室結節の交感神経とアセチルコリンに対する反応性を高め、洞停止、洞房ブロック、高アスペクト比、さらには完全な房室ブロックを引き起こす可能性があります。