食道に痛みがある場合はどうすればいいですか?炎症に注意してください！

食道の痛みの最も一般的な原因は食道炎です。食道炎の患者は嚥下困難を伴うことがあり、重症の場合は嘔吐を引き起こし、血液や逆流の症状を伴うことがあります。状態を確認するために食道圧測定を行うことができます。ざらざらした、硬い、刺激のある食べ物は禁止されています。

1.食道炎の検査方法

1. 食道圧測定：正常な人が安静にしているとき、下部食道括約筋には一定の圧力がかかります。胃食道逆流症の患者では、この圧力が低下します。

2. 食道pH測定：食道pH値を測定し、逆流状況を観察する。必要に応じて、食道 pH の概日リズムの変化を把握するために、24 時間食道 pH モニタリング テストを実行できます。

3. 酸点滴テスト：酸点滴テストは、診断方法の 1 つとして患者の症状を刺激するために使用されます。

4. 食道食道検査：食道の運動が弱まり、下部食道の粘膜壁が荒れ乱れ、小さな陥凹や狭窄が見られることもあります。

5. 内視鏡検査と生検：内視鏡検査と生検は、逆流性食道炎の病理変化の有無、胆汁逆流の有無、逆流性食道炎の病理の重症度を判断するために使用できます。Savary と Miller の分類基準によると、逆流性食道炎の炎症性病変は 4 つのグレードに分類できます。グレード I は、紅斑または表面びらんとして現れる単一または複数の非融合性病変です。グレード II は融合性病変ですが、びらんや円周性ではありません。グレード III 病変は、びらんを伴う円周性で、狭窄はありませんが、びらんがあります。グレード IV は、潰瘍、狭窄、線維化、食道弛緩、短縮、バレット食道として現れる慢性病変です。

2. 食道炎の治療

1. 病気の原因を取り除き、柔らかい流動食を与えてください。粗い、硬い、乾燥した、粉っぽい、その他の刺激のある食べ物は与えないでください。

2. 制酸剤および制吐剤としては、体重1kgあたり水酸化アルミニウム0.1～0.3mgまたは酸化マグネシウム0.2mgを摂取してください。制酸剤が効かない場合は、シアナミドを体重1kgあたり5～10mg、1回2回/gl経口摂取することができます。嘔吐した場合は、メトクロプラミドを体重1kgあたり0.2～0.5mg、1日2～3回経口摂取してください。

3. 抗菌および抗炎症治療には、ペニシリンおよびストレプトマイシンを1日2回筋肉内注射し、デキサメタゾンを体重1kgあたり0.125～1.0mg、1日1回注射する。真菌感染症の場合、アムホテリシンBを体重1kgあたり0.5mgの用量で1日おきに静脈内投与します。

3. 食道炎に対する食事療法

1. 規則的に食事をし、食べ過ぎを避けましょう。患者は食事の際には食べ物をゆっくりよく噛む必要があり、濃いお茶、お酒、濃いコーヒーを飲んだり、辛いもの、冷たすぎるもの、熱すぎるもの、ざらざらしたもの（濃いお茶、コーヒー、ココア、チョコレート、唐辛子など）を食べたりするのは避けるべきです。

2. 食事は軽く、消化しやすく、柔らかいものにしてください。胆汁分泌の増加を刺激し、逆流や症状を悪化させないように、脂っこい食べ物は避けてください。さらに、食事では脂肪、バター、食用油の使用を減らすことにも注意する必要があります。主に煮る、煮込む、湯通しする、蒸す、蒸し煮するなどの調理法にし、揚げ物は控えるか、食べないようにしましょう。

3. 飲酒と喫煙は避けてください。タバコに含まれるニコチンは下部食道括約筋の圧力を下げ、緩ませて逆流を悪化させます。また、喫煙は食道粘膜への血流を減らし、プロスタグランジンの合成を阻害し、体の抵抗力を低下させ、炎症からの回復を困難にします。アルコールの主成分はエタノールで、胃酸の分泌を刺激するだけでなく、下部食道括約筋を緩めて胃食道逆流症を引き起こします。