不整脈の看護対策

不整脈は心臓病の一種です。このような患者をケアする際には、患者の感情や呼吸に注意を払う必要があります。不整脈は胸の圧迫感、めまい、動悸などの症状を引き起こす可能性があるため、睡眠時の姿勢は非常に重要です。

1. 一般的なケア

1. 休息: 不整脈が患者を襲い、動悸、胸の圧迫感、めまいなどの症状を引き起こした場合、患者は十分な休息と睡眠を確保する必要があります。患者が心臓の鼓動を感じて不快感を悪化させないように、休息中に左側を下にして横になることは避けてください。

2. 便秘を防ぐために食物繊維を豊富に含む食品を摂取し、満腹の食事やコーヒー、濃いお茶などの刺激の強い食品の摂取は避けてください。

（II）状態の観察

ECG モニターを接続すると、心拍数とリズムの変化を継続的に監視し、危険な兆候を早期に検出できます。速やかにバイタルサインを測定し、脈拍を1分間測定し、同時に心拍数を聞きます。頻回の多巣性心室性期外収縮、RonT心室性期外収縮、心室頻拍、第2度II型、第3度房室ブロックが認められる場合は、速やかに医師に連絡し、治療に協力してください。電解質の変化、特に血清カリウムを監視します。

（III）救助協力

救助用具（除細動器、心電計、心電図モニター、臨時ペースメーカー等）や各種抗不整脈薬等の救助用医薬品を準備し、救助に備えます。

（IV）薬物治療

抗不整脈薬を使用する場合は、毒性や副作用の発生を防ぐために、薬の効果と副作用を注意深く観察してください。

（V）介入治療の看護

心臓カテーテル高周波焼灼術やペースメーカー植え込み術などの介入治療の目的や方法を患者に紹介し、患者の不安を取り除き、治療に積極的に協力できるようにします。そして介入治療のための適切なケアを提供します。

（VI）健康指導

1. 患者に不整脈の原因と、感情的緊張、過度の疲労、急性感染症、寒冷刺激、悪い生活習慣（喫煙、濃いお茶やコーヒーの摂取）などの一般的な誘発要因について説明します。

2. 患者が仕事と休息を組み合わせ、規則正しい生活を送れるように指導します。器質的心臓疾患のない人は、積極的に運動に参加すべきです。感情を安定させ、精神的な緊張や興奮を避けてください。悪い食習慣を変え、喫煙や飲酒をやめ、濃いお茶、コーヒー、コーラなどの刺激の強い食べ物を避けましょう。排便をスムーズにし、排便時に力を入れないようにしてください。力を入れると不整脈が悪化する可能性があります。

3. 患者に薬の名前、用量、使用方法、効果、副作用などを説明し、定期的に服用してもらいます。用量や薬の種類を勝手に増減しないでください。

4. 患者とその家族に脈拍の測定方法、不整脈が発生したときの対処法、心肺蘇生法を教え、患者の状態を自己監視し、自己救助ができるようにします。ペースメーカーを装着している患者に自己モニタリングと在宅ケアの方法を説明します。

5. 心電図をチェックし、定期的に経過を観察し、異常が見つかった場合はすぐに医師の診察を受けてください。