カルシトニンの臨床的意義は何ですか?

ご存知のとおり、人は老化の段階に入ると骨が非常にもろくなります。高齢者の場合、ちょっとした衝撃や転倒でも骨折してしまう可能性があります。骨折はほとんどの場合手術で治療できますが、高齢者の場合、術後の回復は依然として非常に困難です。では、カルシトニンの臨床的意義は何でしょうか?

カルシトニンはカルシウム骨代謝に関与するポリペプチドホルモンであり、1961 年にコップらによって発見されました。 1961 年、クマール、フォスターらは、哺乳類のカルシトニンは甲状腺から来るが、魚類のカルシトニンは後耳下腺で生成されることをさらに証明しました。すべてのカルシトニンは構造的に類似しており、種に応じて異なる順序で配列された 32 個のアミノ酸の単一鎖で構成されていますが、その効果は本質的に類似しています。魚類カルシトニンは、哺乳類カルシトニンよりも強く哺乳類カルシトニン受容体に結合します。このため、現在、魚カルシトニンは臨床現場で使用されています。

カルシトニンは破骨細胞に対して急性阻害作用があり、骨から血液に移動する体内のカルシウムの量を減らすことができます。骨代謝速度が上昇した患者や実験動物では、カルシトニンの注射後に血漿カルシウムが著しく減少しますが、骨代謝速度が正常な成人では上記の反応は見られません。魚のカルシトニンは尿中のナトリウム、カルシウム、リンの排泄を増加させますが、人間のカルシトニンの上記効果は軽度です。カルシトニンの主な効果は、子供の成長期、女性の妊娠・授乳期などの「カルシウムストレス期」に現れます。この期間中、血清カルシトニンが大幅に増加し、骨の発達を促進し、骨を保護します。閉経後女性では骨量減少が増加し、それに伴う現象として血中カルシウムおよびカルシトニン濃度の低下が起こります。カルシトニン治療により、この継続的な骨量減少を軽減することができます。カルシトニンは骨吸収を抑制するだけでなく、多くの骨代謝疾患によって引き起こされる骨痛の症状に対しても優れた治療効果がありますが、その作用機序はまだ完全には解明されていません。

カルシトニンの主な機能は、骨、腎臓、胃腸管を調節して血中カルシウムを下げることです。

（1）骨髄への影響 カルシトニンは骨吸収と骨の自己分解を抑制し、骨髄からのカルシウムの放出を減少させることが、体外骨培養で証明されています。同時に、骨は血漿からカルシウムを継続的に吸収し、血中カルシウム濃度の低下を引き起こします。カルシトニンは、骨塩の溶解と移動を抑制し、骨基質の分解を抑制し、骨代謝率を高め、尿中カルシウムと尿中リンの排泄を増加させ、低カルシウム血症または低リン血症を引き起こすこともあります。体内でのカルシウム低下効果は短命であり、カルシトニンは骨髄に対する副甲状腺ホルモンの効果を打ち消します。

（２）腎臓に対する作用は、尿細管によるカルシウム、リン、ナトリウムの再吸収を阻害し、尿中への排泄を増加させるが、カリウムや水素にはほとんど影響を及ぼさない。

（３）胃腸管に対するその作用は、腸管のカルシウム輸送および胃酸、ガストリン、インスリンの分泌を阻害する可能性がある。

カルシトニンは経口投与後、胃液中で急速に分解されます。筋肉内または皮下注射後、約0.5～1時間で血中濃度が最高値に達し、12時間後には血中から消失します。半減期は約10分、排出率は1分あたり8.4±1.1です。

mg/kg。鼻スプレーの生物学的利用能は注射の約 50% です。