水疱は自然に治りますか？ 適切なタイミングでの治療が必要です

現代人は水疱症になりやすいです。水疱症の症状が現れない場合は治療の必要はありません。しかし、症状が現れた場合は自然治癒しないため外科的治療が必要です。外科的治療が間に合わなければ、肺の機能に影響を及ぼし、他の病変を引き起こします。

1. より局所的な水疱の場合、患者に明らかな症状がない場合は、急いで外科的治療を検討する必要はありません。経過観察をお勧めします。患者によっては、小細気管支の閉塞により水疱が消失する場合があります。無症状の水疱は治療を必要としません。慢性気管支炎または肺気腫の患者の場合、治療は主に原発病変に重点が置かれます。二次感染が起こった場合は抗生物質を使用する必要があります。小児の肺炎後に発生する水疱は、通常、肺炎が治ると自然に消えます。このタイプの水疱は、通常、外科的治療を必要としません。

2. 片側の胸腔の 70% ～ 100% を占める大きな肺胞があり、臨床症状はあるが他の肺病変がない患者の場合、肺胞を外科的に除去すると、圧迫されていた肺組織が再拡張し、呼吸面積が広がり、肺内シャントが解消され、動脈血酸素分圧が上昇し、気道抵抗が減少し、換気量が増加し、胸の圧迫感や息切れなどの呼吸困難の症状が改善します。

3. 手術中は、可能な限り健康な肺組織を温存し、肺機能の不必要な喪失を避けるために、嚢胞切除と縫合、または局所肺組織の楔状切除のみを行うよう努めるべきである。

破裂したブラによる自然気胸は、胸腔穿刺や胸腔ドレナージなどの非外科的治療で治癒できますが、再発性自然気胸は外科的に治療する必要があります。手術では、嚢胞を結紮または縫合し、胸腔内に2%のヨウ素を塗布して胸膜を癒着・固定し、気胸の再発を予防します。

血胸患者の臨床症状は時には非常に重篤で、胸痛や呼吸困難、一連の内出血症状を伴うことが多い。臨床的には、病状の変化を注意深く観察し、短期間で輸血や胸腔穿刺などの非外科的処置を行うべきである。症状に明らかな改善が見られない場合は、思い切って開胸手術を行うべきである。この時、活動性出血が激しくなることが多く、非外科的治療と観察が長すぎると病気の進行が遅れることが多く、予後は外科的止血ほど良くありません。

4. ブラの外科的治療の原則は、ブラの圧力を軽減し、機能的な肺組織を可能な限り温存することです。肺切除は軽々しく行うべきではありません。一般的な手術方法は次のとおりです。

（i）肺胞切除術：肺組織に他の病変がない場合には、単純肺胞切除術を行うべきである。同時に水疱がある場合は、水疱の根元を絹糸で結紮または縫合することができます。

(ii) 肺葉切除術：ブラが存在する肺葉の肺組織が明らかに萎縮しているか炎症性病変があり、それを温存しても利益がない場合は、肺葉切除術を行うべきである。