腹圧性尿失禁の治療法は何ですか?

普段は排尿できないという症状は誰でも経験したことがあると思いますが、普段は尿失禁を経験する人もいます。これは腹圧性尿失禁の一種ではありません。通常の治療法は主に薬物療法または非外科的治療です。必要に応じて外科的治療を選択できます。

1. 非外科的治療

（１）骨盤底筋を強化する方法は、患者に肛門筋と会陰筋の収縮と弛緩の運動を意識的に毎日定期的に行わせ、骨盤底筋と尿道筋の緊張を高め、圧力に対する筋肉の反応収縮力を向上させることである。軽症の場合は症状の改善が期待でき、重症の場合は手術の効果を高めることができます。つまり、これは治療法であると同時に、手術前の準備でもあるのです。

（２）機能的電気刺激療法機能的電気刺激療法には、肛門坐薬と膣坐薬の２種類の電極がある。電気刺激は尿道の閉鎖を促進するために使用されます。そのメカニズム：

① 陰部神経の遠心性線維を刺激して、肛門挙筋などの骨盤底筋や尿道周囲の横紋筋の働きを高め、尿道閉鎖圧を高めます。

② 内陰神経の求心性線維を刺激し、ニューロンを介して仙髄の排尿筋核につながり、排尿筋核の興奮性を抑制し、その後骨盤神経を介して排尿筋に到達し、排尿筋の収縮を抑制する。

③電気刺激インパルスは胸部と腰部に伝わり、交感神経を興奮させます。αアドレナリン受容体は膀胱頸部と近位尿道を収縮させ、尿道閉鎖機能をさらに高めます。αアドレナリン興奮は膀胱底を弛緩させ、膀胱頸部の閉鎖を高めます。

（３）薬物治療には２つの目的がある。

①尿道抵抗の増加：薬剤を使用して尿道の収縮機能を高め、尿道閉鎖圧を高めます。経口エフェドリンなど

②骨盤底の緊張を高め、萎縮した支持組織をふっくらさせる薬剤を使用する（エストロゲンなど）。更年期女性のエストロゲン欠乏などによる真性腹圧性尿失禁に適しており、エストロゲン欠乏による尿道上皮の増殖を促し、尿道閉鎖機能を高め、尿道粘膜下の血管網を豊かにし、尿道圧と尿道閉鎖圧を高め、治療または改善の目的を達成します。経口エストロゲンにはより多くの副作用があります。エストロゲンペースト製剤を膣内に塗布すると、尿道粘膜上皮細胞の増殖を引き起こす可能性があります。