痔の診断基準と痔に対して行うべき検査は何ですか?

痔は、肛門直腸と肛門粘膜の底にある静脈瘤叢によって形成される 1 つまたは複数の柔らかい静脈の塊です。現在、痔の発生率は非常に高く、ほとんどの人が痔を患っています。では、痔がある場合、どのような検査を行うべきでしょうか?

1. 目視検査

外痔核は、肛門の縁に痔核の膨らみや皮膚タグとして現れます。

2. デジタル診断

単純な内痔核は触知しにくいですが、大きな内痔核は縦じわや歯のラインより上の盛り上がった痔核結節として触知できます。血栓性内痔核の中心部には楕円形の血栓が触知でき、硬く、動きやすく、圧痛があります。

3. 補助検査

1. 肛門鏡検査

痔を診断するための主な方法です。内痔核の位置、大きさ、形がはっきりとわかります。一次性内痔核は一般的に右前方、右後方、左中央に位置しますが、二次性内痔核の位置は変化することが多いです。これまでは、上直腸動脈が主に直腸の右前部、右後部、左中部に分岐していることから、内痔核は直腸の右前部、右後部、左中部に発生しやすいと考えられていました。現代の研究では、肛門の内壁が「Y」字型をしており、裂け目が右前、右後、左外側の3つの部分に分かれていることが主な原因であると考えられています。

2.吸引装置の検査

中期から後期の痔核脱出の患者の場合、吸引器を使用して痔核を肛門の外に引き出し、観察することができます。患者には、排便後に腕の位置を変えないようにアドバイスし、状態を観察することもできます。

4. 診断

1. 内痔核の診断

ステージ 1: 症状はなく、便に血が混じるだけです。肛門鏡検査では、歯状線より上の粘膜に結節状の突起が見られます。

ステージ 2: 排便時に断続的に出血し、血が滴り落ちるか噴出する。排便時に内痔核が脱出し、排便後に自然に戻る。

ステージ 2: 排便時に内痔核が脱出し、引き戻すことができなくなります。