人差し指の狭窄性腱鞘炎の症状は何ですか?

日常生活において、人差し指の狭窄性腱鞘炎は比較的よく見られる手の病気です。人差し指の狭窄性腱鞘炎の初期段階では、指に軽い痛み、曲げにくさ、または指を曲げたときに関節に痛みを感じることがあり、物を正常に持つことや指の動きに影響します。人差し指の狭窄性腱鞘炎は、適時に検査および治療する必要があります。

指屈筋腱鞘炎は、狭窄性腱鞘炎またはばね指とも呼ばれ、最も一般的な手の外科疾患の 1 つです。主な症状は、指の屈曲と伸展時に中手指節関節の手のひら側に痛みを感じることです。重症の場合、指がパキッと鳴ったり、ロックしたりして、指の屈曲と伸展の機能不全につながります。この病気は大人にも子供にも発症する可能性がありますが、原因と治療法は異なります。

原因

小児の指屈筋腱鞘炎は、先天性狭窄性腱鞘炎とも呼ばれます。これは、A1 腱鞘の異常な肥厚によって腱鞘の狭窄が起こり、屈筋腱が A1 腱鞘の近位端で結節状の肥大を形成し、指の屈曲および伸展機能障害を引き起こします。しかし、この病気の原因が先天性か後天性かは議論がある。

成人の指屈筋腱鞘炎の原因は、患指の負担に関係しています。患指を短期間に繰り返し屈曲・伸展させることで、腱鞘組織に無菌性の炎症性変化が生じ、最終的に腱鞘の肥厚や腱鞘の狭窄につながります。一方、女性の場合は、負担やホルモンの変化（妊娠や月経）により、指屈筋腱が腫れ、腱鞘の容積が制限されるため、腫れた腱に対して狭窄や圧迫が生じることもあります。

上記原因以外にも、寒冷刺激、糖尿病患者、腱周囲滑膜炎、リウマチ患者など、病気を悪化させる要因がいくつかあります。

臨床症状

指屈筋腱鞘炎の初期症状は、指の屈曲と伸展時に中手指節関節の手のひら側に生じる痛み、腫れ、および疼痛です。より重篤な場合には、指がパキッと鳴ったり、ロックしたりすることさえ起こり、指の屈曲と伸展の機能不全につながります。これらの症状は朝起きたときに最もひどく、午後には症状が緩和されることもあります。寒冷刺激は症状を悪化させることが多いです。子供の指屈筋腱鞘炎は親指によく起こりますが、成人の場合はすべての指に起こる可能性があります。身体検査により、A1 滑車のレベルで圧痛が明らかになる場合があります。患者によっては、A1 滑車の近くに結節のような腫れが感じられる場合があり、指を曲げたり伸ばしたりすると、腫れが屈筋腱とともに前後に滑る場合があります。より重篤な症例では、影響を受けた指に固定屈曲変形（ロッキング）が見られ、能動伸展と受動伸展の両方が制限される可能性があります。

診る

指屈筋腱鞘炎は、一般的に臨床検査で診断できます。あまり一般的ではない症例では、B 超音波検査で診断できます。磁気共鳴画像は感度が高いですが、価格が高いため、補助検査としてはあまり適していません。