肛門閉鎖症の症状と治療法は何ですか?

鎖肛は身体的な欠陥です。その形成の主な原因は、胎児期の発育不良による先天性の裂傷と変形です。鎖肛の患者は正常に排便できません。肛門に隙間がなく、直腸とつながることができないため、直腸の発育が悪くなります。鎖肛の患者のほとんどは男性であり、正確な原因はわかりません。早期に手術して緩和する必要があります。親として、合併症についても適切な理解と注意を払う必要があります。鎖肛は現在比較的まれですが、発生率は約50％であるため、身体的特徴で判断し、適切な治療法を選択する必要があります。

症状と徴候

出産後、胎便は排出されず、肛門部は皮膚で覆われ、泣くと肛門部に衝撃感があり、倒立側面X線写真では直腸の端が恥骨線またはその少し下にあります。超音波および穿刺法では、直腸の盲端が肛門部の皮膚から約1.5cm離れていることが測定されます。

出生後、赤ちゃんは胎便を排泄せず、すぐに嘔吐、腹部膨張、腸閉塞のその他の症状が現れました。局所の検査では、会陰の中央は平らで、肛門領域は部分的に皮膚で覆われていました。いくつかの症例では、明らかな色素沈着と放射状のしわを伴う小さな陥没がありました。刺激すると、円形の筋肉収縮反応が見られました。赤ちゃんが泣いたり、息を止めたりすると、会陰の中央に突起がありました。この領域に指を置くと衝撃を感じることができました。赤ちゃんを腰を高くして頭を低くした姿勢に置くと、肛門を打つと鼓膜のような音が出ました。

処理

防止：

早期発見、早期診断、早期治療により合併症の発生を防ぐことができます。 西洋医学による肛門閉鎖症の治療

外科的治療：

診断が確定したら、遅かれ早かれ外科的治療を行う必要があります。一般的には会陰肛門形成術が行われますが、仙会陰肛門形成術も用いられることがあります。

会陰肛門形成術：

⑴切開

⑵括約筋の中央からの分離

⑶ 自由直腸盲端

⑷ 肛門形成

会陰形成術

（I）切開：会陰の中央または刺激可能な環状収縮帯の中央に、長さ約1.5cmのX字型の切開を入れます。皮膚を切開し、4枚の皮膚フラップをめくると、その下から外輪括約筋繊維が見えました。

（ii）直腸の自由盲端を見つける：蟻型血管鉗子を使用して、括約筋の中央から深層までの軟部組織を鈍的に分離します。直腸の青い盲端を見つけ、2本の太い絹糸を盲端の筋肉層に通して牽引します。直腸の盲端は恥骨直腸筋輪の中に位置しているため、腸壁の近くまで上方に分離する必要があります。盲端を約 3 cm 解放して、直腸を肛門まで緩く引っ張ることができるようにします。直腸は十分な長さまで解放する必要があります。完全に解放せずに縫合糸を無理に引っ張ると、手術後に腸壁が簡単に引っ込んでしまい、瘢痕狭窄を引き起こします。分離中は、尿道、膣、直腸壁の損傷を避ける必要があります。

（III）直腸切開：直腸の盲端を十字に切開し、吸引器を使用して胎便を吸い出すか、自然に流出させて拭き取ります。創傷面の保護に注意し、汚染を避けるようにしてください。汚染が発生した場合は、生理食塩水で注意深く洗い流してください。

（IV）吻合固定：直腸の盲端を周囲の軟部組織に数針縫い固定し、細い絹糸または腸糸を使用して腸壁と肛門周囲の皮膚を8～12針で間欠縫合します。治癒後に傷跡が同じ平面上に残らないように、腸壁と皮膚フラップを交差適合させる必要があることに注意してください。肛門狭窄を防ぐために、手術後約10日後に肛門拡張が始まります。