舌神経炎の症状

舌神経炎は、よく見られる神経炎の一種ですが、あまり知られていません。視神経炎が起こると、舌の根元や扁桃腺に激しい痛みが生じることが多いです。痛みは時々、異なるタイミングで現れます。突然現れて、すぐに止まることもあります。また、噛んだり飲み込んだりするのが困難になることもあります。痛みがあるときは、発作性の咳などの症状も出やすいです。

舌神経炎の症状

典型的な臨床的特徴は、片側の咽頭、舌根、扁桃腺に突然、激しいナイフで刺されたような痛み、または焼けるような痛みが生じることです。痛みは咽頭に限局する場合もあれば、下顎、外耳道、首に放散する場合もあります。まれに、痛みが外耳道の奥深くに局在することがありますが、これは舌咽神経の鼓室枝の障害に関連します。痛みは通常突然起こり、短時間続きますが、1 分以上続くことはめったにありません。

飲み込む、噛む、話すことで痛みが引き起こされることがあります。痛みには、発作性の咳、咽頭けいれん、唾液分泌の増加、発汗、流涙、頻脈、低血圧または高血圧、心停止など、迷走神経刺激の症状が伴う場合があります。

痛みは主に片側性で、三叉神経痛を併発することもあります。両側性舌咽神経痛はまれです。原発性舌咽神経痛は、発作中は耐え難いほどの痛みを伴いますが、身体的な兆候は見られず、発作の間隔は正常な人と同様です。舌咽神経痛に「トリガーポイント」が存在することはまれで、まれに扁桃窩に「トリガーポイント」が存在することがよくあります。

病因と病態

舌咽神経痛の原因も二次性と一次性に分けられます。小脳橋角部およびその隣接領域における頭蓋内および頭蓋外の腫瘍、動脈瘤、髄膜炎、頸部外傷、および茎突舌骨靭帯の石灰化はすべて、舌咽神経を刺激して圧迫し、神経痛を引き起こす可能性があります。最近、多くの学者は、舌咽神経痛は椎骨動脈または後下小脳動脈とその枝が舌咽神経根と迷走神経根の上に乗って脳幹に入ることによって引き起こされると考えています。

鑑別診断

痛み発作の性質と特徴に基づいて臨床診断を下すことは難しくありません。咽頭の「トリガーポイント」を刺激すると痛みが誘発され、テトラカインを局所的に噴霧すると痛みが消える場合は、病気と診断できます。スプレー後に喉の痛みは消えたが、耳の痛みは以前と同じように残っている場合は、舌咽神経痛だけでなく、迷走神経の後耳介枝も影響を受けていることを意味します。痛みが持続し、陽性の神経学的徴候を伴う場合は、二次性舌咽神経痛を考慮する必要があり、さらなる検査が必要です。