目の中に肉の塊がある

普通の人にとって、目は外界から情報を得るための主な器官です。バーグ氏の研究によれば、人間は情報の80パーセントを目から受け取るそうです。目に腫れ物があって、とても不便です。これはどのような病気でしょうか？実は、眼球の内部、正確にはまぶたの内側に腫れ物ができてしまう病気で、医学的には眼瞼炎と呼ばれます。

眼瞼炎は、ものもらいとしても知られ、まぶたの腺とまつ毛の毛包に起こる一般的な急性化膿性炎症であり、思春期の若者によく見られます。

疾患分類

感染した腺の部位によって、外麦粒腫と内麦粒腫に分けられます。まつ毛の毛包が属する皮脂腺（ツァイス腺）が感染すると外麦粒腫と呼ばれ、マイボーム腺が感染すると内麦粒腫と呼ばれます。

原因

外麦粒腫は、一般的に「ものもらい」または「眼瞼せつ」として知られ、まつ毛の毛包の根元にある皮脂腺（ツァイス腺）と眼瞼腺（モル腺）の急性化膿性炎症です。内麦粒腫炎は、マイボーム腺の急性化膿性炎症、または霰粒腫の二次感染です。病原体は主にブドウ球菌で、まぶたの縁の開口部から腺に入り込み、炎症を引き起こします。

病因

ブドウ球菌感染により眼瞼腺およびまつ毛毛包に起こる急性化膿性炎症。

臨床症状

外麦粒腫

初めは痒みが徐々に強くなり、局所的な眼瞼浮腫や充血が起こり、腫れるような痛みや瞬きをするときの痛み、圧痛を伴い、眼瞼縁近くに結節を触れるようになります。特に外眼角の痛みが顕著で、外結膜も浮腫みます。炎症がひどい場合は、上まぶたまたは下まぶたが広範囲に赤くなり、腫れることがあります。軽症の場合、治療の有無にかかわらず自然に治る場合もあれば、3～5日後に結節が徐々に軟化する場合もあります。まつ毛の根元に黄色い膿の頭があります。膿が皮膚を破って排出されると、赤みや腫れは急速に治まり、痛みも消えます。重症の場合、耳介前リンパ節や顎下リンパ節が腫れて圧痛を伴うことがよくあります。病原菌の毒性が強い場合や全身抵抗力が弱い患者では、炎症が1つの腺から他の腺に広がり、複数の膿の斑点を形成し、悪寒や発熱などの全身症状を伴う眼瞼蜂窩織炎に発展することがあります。

内麦粒腫

まぶたは赤く腫れ、痛みを伴いますが、これは主に炎症を起こしたマイボーム腺が密なマイボーム腺線維組織に囲まれているためです。一般的に外麦粒腫に比べ、赤みや腫れは軽度ですが、痛みはより強くなります。膿瘍が破れる前に、対応する結膜表面が充血し、黄色い膿の頭が見えることが多く、自然に破れることもあります。稀にマイボーム腺の管から膿が排出されることもありますが、膿が瞼板と結膜のバリアを破って結膜嚢に流れ込むことのほうが一般的です。膿が排出されると、赤みや腫れは治まります。病原体の毒性が強い場合は、膿が出る前に炎症が広がり、瞼板全体に侵入して眼瞼膿瘍を形成します。