住血吸虫症の明らかな症状は何ですか?

住血吸虫症は、アジア、アフリカ、ラテンアメリカ諸国で特に蔓延している慢性寄生虫病です。この病気の一般的な症状は発熱で、時には摂氏39度から40度にも達します。患者によっては、腸粘膜のうっ血や浮腫、表面粘膜の壊死、潰瘍の形成などの胃腸症状が現れる場合があります。また、肝臓や脾臓の肥大やうっ血の症状が現れる患者もいます。

1. 発熱：この時期の主な症状です。発熱の程度、期間、種類は感染の重症度によって異なります。発熱パターンは不規則で断続的または弛緩的であり、体温は主に 39 ～ 40 ℃ で、悪寒や寝汗を伴います。発熱は数週間から数か月続くことがあります。軽症患者の発熱は低く、通常は 38 度を超えることはなく、数日後には自然に治まります。

2. 消化器症状：虫卵が腸、特に下行結腸、S状結腸、直腸に大量に沈着し、急性炎症を引き起こし、患者は腹痛と下痢を経験します。腸の好酸球性膿瘍により、表面粘膜が壊死して潰瘍を形成する場合があり、そのため便は血液や粘液を含む赤痢の症状を示すことが多いです。この時点でS状結腸鏡検査を行うと、粘膜のうっ血や浮腫が見られ、小さな黄色い粒子（虫卵結節）やいくつかの潰瘍が見つかります。重度の感染症の患者では、結腸漿膜と腸間膜に大量の虫卵が沈着するため、腹膜刺激症状、腹部膨満、柔軟性、圧痛が生じることがあり、結核性腹膜炎と誤診される可能性があります。少数の患者では、虫卵結節と虫卵によって引き起こされる炎症性滲出液が広範囲の肝臓病変を引き起こし、肝臓の血流が悪くなり、腹腔内へのリンパ液の漏出が増加し、腹水が形成されることがあります。

3. 肝脾腫：急性期の患者の大多数は、多数の虫卵結節の形成により肝臓が肥大し、周囲の組織のうっ血や浮腫を引き起こし、その結果肝臓が急速に肥大し、叩くと柔らかく痛みを伴います。左葉と右葉の両方が拡大しており、右葉の方が顕著でした。これは、下腸間膜静脈の血流が主に肝臓の右葉に戻るという事実に関係している可能性があります。虫卵毒素の刺激により脾臓が充血して腫れ、それがはっきりと感じられます。

4. 肺の症状：咳はよく見られますが、胸痛や血痰などの症状が出ることもあります。明らかな肺の兆候はありませんが、X 線検査では肺の線条の増加、薄片状の影、粟粒の変化が見られることがあります。