多嚢胞性卵巣疾患とは何か、その症状は何か

私の周りの女性の友人たちが多嚢胞性卵巣症候群であるとよく言うのを聞きます。多嚢胞性卵巣症候群のため妊娠できません。多嚢胞性卵巣症候群とはいったい何なのでしょうか？

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、出産年齢の女性によく見られる内分泌症候群です。 1935 年、スタイン氏とレベンタール氏は、不妊、多毛症、肥満を伴う両側卵巣肥大症を初めて報告し、スタイン・レベンタール症候群と名付けました。臨床研究の深まりとともに、無排卵および/または多毛症を伴う多嚢胞性卵巣の臨床症候群の範囲は絶えず拡大しています。 1963年、ゴールドジーザーはPCOSの1079症例に関する187の論文を要約し、多毛症や排卵機能さえも見られないなど、非典型的な症例が多数あることを発見しました。検出技術の発達により、多嚢胞性卵巣は特異な疾患ではなく、複数の原因と極めて多様な症状を伴う臨床症候群であることが認識されるようになりました。

症状

1. 月経異常

月経が乏しかったり無月経になったりすることもあり、また、少数のケースでは機能性子宮出血が起こることもあります。思春期に初潮後の月経不順が続く形で起こることが多く、月経困難症を伴うこともあります。

2. 毛深い

これは比較的一般的であり、発生率は最大 69% です。アンドロゲン濃度の上昇により、上唇、下顎、胸部、背中、下腹部の中央、大腿部両側、肛門周囲の産毛が太くなり、数が増えることがありますが、多毛症の程度はアンドロゲン濃度に比例するわけではありません（受容体の数、エストロゲン、SHBG、アンドロゲンに対する毛包の感受性など、複数の要因の影響を受けます）。また、ニキビ、顔面皮脂の過剰分泌、低く荒い声、クリトリスの肥大、喉仏などの男性化の兆候を伴うこともあります。

3. 不妊症

長期にわたる無排卵のため、患者は不妊症に悩まされることが多く、排卵が遅れたり流産したりすることもあり、その発生率は最大 74% に達します。

4. 肥満

太りすぎは20%を超え、BMIが25以上の人が30%から60%を占めています。肥満は主に上半身に集中しており、ウエスト/ヒップ比は 0.85 を超えています。通常、思春期に始まり、年齢とともに徐々に悪化します。

5. 卵巣肥大

少数の患者は一般的な婦人科検診で卵巣の肥大や硬さを実感できますが、ほとんどの患者は診断を確定するために補助的な検査が必要です。

6. エストロゲンの効果

すべての患者は良好なエストロゲン反応を示しました。検査中に、多量の子宮頸管粘液が見られることがあります。継続的かつ大量のエストロゲンは、急速な子宮内膜増殖症、異型増殖症、さらにはがんを引き起こす可能性があります。