黄斑浮腫とは

黄斑浮腫は網膜疾患です。通常、黄斑に炎症が起こり、滲出液や浮腫が生じ、視力が低下します。網膜中心静脈閉塞症は、特に糖尿病患者の場合、網膜症を引き起こす可能性が高くなります。この状態に対しては、原疾患を積極的に治療し、抗炎症治療を積極的に行う必要があります。

原因と一般的な病気

1. 手術合併症: これらの合併症は、レーザー光凝固術や凍結手術を含むほぼすべての眼内手術後に発生する可能性があります。白内障手術後の発症率がピークとなるのは、手術後約6～10週間後です。

2. 糖尿病性網膜症。

3. 網膜中心静脈閉塞症および網膜静脈分枝閉塞症。

4. ぶどう膜炎、特に中間ぶどう膜炎。

5. 網膜色素変性症。

6. 特に白内障手術後の患者には、エピネフリン、ジピベフリンなどの局所点眼薬を使用します。嚢胞様黄斑浮腫は、薬剤の投与を中止すると回復することが多いです。

7. 網膜血管炎：網膜静脈周囲炎（イールズ病）、ベーチェット病、サルコイドーシス、壊死性血管炎、多発性硬化症、サイトメガロウイルス網膜炎など。

8. 網膜毛細血管拡張症：外滲出性網膜症（コート病）など。

9. 加齢黄斑変性症 (ARMD): 通常、長期間持続する脈絡膜新生血管膜 (CNVM) が存在します。

10. その他：眼内腫瘍、高血圧、結合組織疾患、常染色体遺伝性CMRなど

11. 偽嚢胞様黄斑浮腫：FFAの漏出なし。例としては、ナイアシン誘発性黄斑症（高コレステロールの治療に比較的高用量のナイアシンが使用される場合）、性別関連遺伝性網膜分離症、ゴールドマン・ファーブル病、網膜上膜形成などが挙げられます。

治療の原則

嚢胞様黄斑浮腫の治療は、一般的に原疾患を治療する必要があります。眼内炎症が原因の場合は、抗炎症薬を投与する必要があります。たとえば、網膜血管炎やぶどう膜炎の場合は、コルチコステロイドを投与することができます。

診る

1. 病歴

最近の眼内手術歴、糖尿病歴、過去のぶどう膜炎または眼感染症歴、夜盲症または眼疾患の家族歴、エピネフリン、ジピベフリン、その他の薬剤の局所使用を含む投薬歴があるかどうか。

2. 眼科検査

これには、周辺眼底の評価（周辺部を検査するために強膜を圧迫する必要がある）が含まれます。黄斑は、スリットランプと 3 面鏡、フロントミラー、または 60/90D レンズを組み合わせて検査するのが最適です。

3. 眼底蛍光造影検査

初期段階では中心窩周囲の毛細血管の蛍光漏出が見られ、後期段階では黄斑の蛍光染色が典型的には花びら状またはスポーク状に見られることが多い。

4. 網膜光干渉断層撮影検査

層状亀裂および全層亀裂が形成されているかどうかを診断および判断するのに役立ちます。