胃粘膜脱出の症状

現代では、生活のペースが速まり、多くの人が不規則な食生活を送っているため、胃腸の問題を抱える人の数は日に日に増えています。その中でも胃粘膜脱はよくある症状です。これは、異常に弛緩した胃粘膜が逆行して食道に入ったり、幽門管を通って十二指腸球部に入ったりすることで起こります。このような軽度のケースでは、食生活や生活習慣を調整することで症状を緩和することができます。では、胃粘膜脱の症状とはどのようなものでしょうか。以下で詳しく見ていきましょう。

1. 腹痛

腹痛は最も一般的な症状ですが、明らかな周期性やリズムはありません。痛みは食後に誘発されることがあり、発作性であることが多いです。また、灼熱痛、不規則な膨満感、刺すような痛みなどの場合もあります。一般的に放散痛はありません。上腹部の膨張、げっぷ、食欲不振などの症状を伴うことが多いです。痛みの発生は、しばしば体位に関係しています。痛みは右側を下にして横になっているときに起こりやすくなります。これがこの病気の特徴的な症状であると考える人もいます。脱出した粘膜が幽門管を塞いで閉塞や狭窄を起こすと、上腹部に持続的な激しい痛みが生じ、吐き気や嘔吐などの症状を伴います。

2. 上部消化管出血

これは胃粘膜脱出症でより一般的であり、そのほとんどは少量の出血ですが、少数では重度の出血や出血性ショックを引き起こすこともあります。脱出した粘膜表面のびらんや潰瘍、あるいは脱出した粘膜の嵌頓によって出血が起こることがあります。一方、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を伴うことが多いため、出血の原因の判別が難しい場合もあり、診断は内視鏡検査に頼ることになります。

3. 幽門閉塞

発生率は非常に低いです。ほとんどの患者は発作中に吐き気や嘔吐を経験します。食後に嘔吐が起こることもあります。上腹部に激しい痛みが生じることが多く、嘔吐後に軽減または消失することがあります。

4. 身体的兆候

患者は衰弱し、軽度の貧血を呈しており、上腹部に軽度の圧痛がある場合があります。粘膜が幽門管に嵌頓すると、胃の形や胃の蠕動波が見られ、上腹部に柔らかい腫瘤を触知したり、上腹部に水しぶきのような音が聞こえることもあります。

この病気は主に内科で治療しますが、特効薬はありません。食事に気を配り、少量ずつ頻繁に食事を摂り、喫煙と飲酒をやめ、刺激のある食べ物を避けます。体位に気を配り、左側臥位をとり、右側臥位は避けます。鎮静剤と抗コレステロール薬を投与して胃の過度な運動を抑制し、脱出の可能性を減らします。粘膜脱出の悪化を避けるために、消化管運動促進薬はできるだけ避けるべきです。幽門閉塞の患者は絶食し、胃腸減圧術を受け、水分補給と水分および電解質の不均衡の是正を受ける必要があります。胃炎、潰瘍、または上部消化管出血を併発している患者には適切な治療を受ける必要があります。保存的治療が失敗した場合は、外科的治療を検討する必要があります。