喀血の鑑別診断

喀血の診断方法は、レントゲン検査です。まず肺や気管支に結核や気管支炎がないか調べ、腫瘍の症状があるかどうかも調べる必要があります。そのため、喀血がある患者は、いつでも生命の安全に影響を及ぼす可能性があるため、特に注意する必要があります。喀血は喫煙過多による肺疾患が原因であることが多く、胸部検査を何度も行う必要があります。

診る

1. 病歴

出血は初回または複数回です。複数回起こる場合、以前と何か違いはありますか？咳をしたり、血を吐いたり、微熱がある若年者や中年者の場合は結核を疑う必要があります。中年以上の人、特に男性の喫煙者は、肺がんの可能性に注意する必要があります。喀血の色や痰の有無を注意深く問診し、観察する必要があります。個人歴を問診する際には、結核との接触歴、喫煙歴、月経歴、職業上の粉塵曝露歴、生のカニの摂取歴に注意する必要があります。

胸痛を伴う喀血は肺梗塞や肺炎球菌性肺炎で多く見られ、窒息性の咳を伴う喀血は気管支肺癌で多く見られ、血痰は肺膿瘍で多く見られ、大量喀血は空洞性結核、気管支動脈瘤破裂などで多く見られます。無黄疸性レプトスピラ症も大量喀血を引き起こす可能性があります。

2. 身体検査

喀血のある患者は全員、胸部検査を注意深く繰り返し受ける必要があります。一部の慢性心臓病や肺疾患では、手足の指がばち状になる症状が伴う場合があります。進行性結核や肺がんの患者は、体重が著しく減少することがよくあります。いくつかの血液疾患は全身的な出血傾向を引き起こします。

3. 臨床検査

痰の検査は、結核菌、真菌、細菌、癌細胞、寄生虫の卵、心不全細胞などの検出に役立ちます。出血時間、凝固時間、プロトロンビン時間、血小板数などの検査は、出血性疾患の診断に役立ちます。赤血球数とプロヘモグロビンの測定は、出血の程度を推測するのに役立ち、好酸球増多は寄生虫性疾患の可能性を示唆します。

4. 設備検査

（１）X線検査：喀血のある患者は全員、診断を助けるためにX線検査、胸部透視検査、胸部断層撮影、必要に応じて気管支造影検査を受けるべきである。

（２）CT検査は小さな出血性病変の検出に役立ちます。

（３）腫瘍、結核異物などの原因不明の喀血や気管支閉塞、無気肺の患者には気管支鏡検査を考慮し、病理学的検査のために生検を行うべきである。

（4）放射性核種ガリウム検査は肺癌とその他の肺腫瘍の鑑別診断に役立ちます。

診断

診断は、病歴、臨床症状、および関連する検査に基づいて確定されます。