化膿性おたふく風邪は治りますか？

化膿性耳下腺炎も比較的よく見られるタイプのおたふく風邪です。患者は重度の感染症にかかり、ある程度の停滞と鬱血を引き起こします。原因はさまざまですが、口腔衛生不良などがあります。細菌は耳下腺管に沿って腺に入り込み、炎症を引き起こします。このとき、タイムリーな治療が必要です。まず、病原細菌を理解し、対症的な抗炎症治療を行う必要があります。平常時は、口腔衛生に注意し、適時に歯を磨き、うがいをしっかり行う必要があります。

化膿性おたふく風邪の治療

急性化膿性耳下腺炎は、できるだけ早期に広域スペクトルの抗グラム陽性球菌抗生物質で治療する必要があります。超短波、赤外線、漢方薬の外用などの局所物理療法を使用できます。局所的にうがいをして口の中を清潔にします。保存的治療後も炎症を制御できない場合、患者はズキズキする痛み、局所的な陥凹性浮腫、または耳下腺組織の圧迫を経験し、耳下腺管から膿が流れ出ます。

一方では、薬剤感受性を調べるために膿を培養する必要があり、他方では切開と排膿を行う必要があります。同時に、水分、電解質、酸塩基バランスなどの全身的な支持療法にも注意を払います。慢性化膿性耳下腺炎は保存的に治療できます。明らかに結石が存在し、耳下腺主管が拡大して膿が溜まり、腫れが頻繁に起こる場合には、顔面神経を温存するために耳下腺摘出術が考慮されることがあります。

化膿性おたふく風邪の予防

口腔衛生を維持することは、化膿性おたふく風邪の発症を予防する上で重要な要素です。毎朝と毎晩歯を磨き、食後には口をゆすぎ、必要に応じて歯周病のクリーニングを行ってください。体質が弱かったり、長期間の寝たきり、高熱、絶食などの患者は脱水症状に陥りやすいので、口腔ケア（丁寧に歯を磨く、クロルヘキシジン溶液で頻繁にうがいをするなど）を強化し、水分バランスを保ち、栄養と感染防止治療を強化する必要があります。大手術、特に腹部手術の後は唾液腺の反射機能が低下したり停止したりすることがあり、急性化膿性耳下腺炎の発生を予防するための注意が必要です。

臨床症状

急性化膿性耳下腺炎は片側に発生することが多いです。発症は突然で、ほとんどの患者は高熱、悪寒、全身倦怠感、白血球増多などの全身症状を呈します。一部の患者では、上記の全身反応が明らかでない場合があります。患側の耳下腺領域は明らかに赤く腫れており、下顎後部の陥凹は消失し、耳たぶは上向きに反り返っていました。耳下腺被膜が密であるため、腫れが抑えられ、内圧が高まり、痛みが激しく、圧痛が顕著になります。口を開けることが制限される程度はさまざまです。感染側の耳下腺管の開口部は赤く腫れ、膿性の分泌物が排出されます。膿瘍は筋膜分離により、小さな膿巣が多数散在することが多く、初期段階では典型的な浮腫感はありません。耳下腺の膿は耳下腺の筋膜を貫通し、外耳道や咽頭間隙などの隣接組織や空間に入り込むことがあります。

慢性化膿性耳下腺炎は両側性であることが多く、ほとんどの患者は耳下腺の腫れが再発するため医師の診察を受けます。腫れは食事と関連して起こることもあり、軽い痛みを伴います。一般的に全身症状はありません。耳下腺がわずかに腫れたり、腫れが目立たなかったり、腺管の開口部がわずかに赤くなったり、腺を圧迫すると濁った唾液が流れ出たりすることがあります。病気の経過が長い患者の場合、腺は硬く強靭に感じられ、耳下腺管は太く硬い紐のように見えます。