化膿性脊椎炎の臨床症状

化膿性脊椎炎は主に血行性感染によって引き起こされます。このとき、細菌は血液を介して患部に到達し、患者に高熱、悪寒、嘔吐、吐き気、昏睡などの症状を引き起こすことがよくあります。より重篤な場合は全身中毒につながる可能性があり、腰に激しい痛みを引き起こし、患者は寝返りを打つことができません。重篤な場合は手足の麻痺を引き起こすこともあります。

症状と徴候

1. 悪寒、高熱、混乱、昏睡、嘔吐、腹部膨満などの急性全身中毒症状または亜急性症状。

2. 腰に激しい痛みがあり、寝返りが打てず、うめき声​​をあげて落ち着かない。身体検査では、棘突起の圧痛、局所的な打診痛、および脊椎の硬直が明らかになりました。

3. 脊柱管内の神経根刺激の兆候（分節的な放散痛、筋肉のけいれんなど）手足の麻痺。

診断テスト

1. 年齢、性別、発症部位に注意してください。患者は、病気の発症前に、せつ、う腫、扁桃炎、または泌尿器系の炎症の病歴があるかどうか、また、脊椎または椎間板の手術または開放性損傷の病歴があるかどうかについて質問されました。

2. 病気の発症について詳細に問診し、観察し、悪寒、高熱、混乱、昏睡、嘔吐、腹部膨満などの急性全身中毒または亜急性症状の症状があるかどうかを確認します。

3. 腰の激しい痛み、寝返りが打てない、うめき声​​や落ち着きのなさなどの局所症状に特に注意してください。身体検査では、棘突起の圧痛、局所的な打診痛、脊椎の硬直の有無を調べました。

4. 分節性の放散痛、筋肉のけいれんなど、脊髄内神経根刺激の兆候があるかどうか。手足の麻痺があるかどうか。

5. X 線検査では、椎骨の骨粗鬆症の有無、椎体の縁がぼやけているかどうか、椎間腔が狭くなっているかどうか、さらに椎体硬化症、椎間骨橋形成、椎体癒合の有無などがわかります。

6. 白血球数と分類、赤血球沈降速度、血液と膿の細菌培養。

治療の選択肢

1. 早い段階で大量の抗生物質を併用し、細菌培養と薬剤感受性試験の結果に基づいて適時に調整します。 1か月間静脈内投与した後、症状が消失し赤血球沈降速度が正常に戻るまで経口投与に切り替えます。支持療法（栄養、点滴、輸血、水分および電解質異常の是正）を強化します。

2. 急性期には、患者は必ずベッド上で安静にする必要があります。状況に応じて、石膏ベッドまたは石膏腰ベルトを使用して固定することもできます。固定期間は、通常 3 か月以上、または ESR が正常に戻るまでとします。

3. 外科的治療は以下に限られます。

① 神経症状が徐々に悪化する。

② 明らかな骨の破壊、脊椎の変形および不安定性

③ 大きな膿瘍の形成

④ 感染の再発

⑤保存的治療は効果がない。