骨盤矯正で腰椎椎間板ヘルニアは治りますか？

整骨は比較的伝統的な漢方治療法です。腰椎椎間板ヘルニアの患者にも使用でき、痛みを和らげ、血液循環を促進します。もちろん、この方法も比較的保守的であり、専門の医師には比較的高度なスキルが必要です。整骨が適切に行われないと、患者の状態が悪化する可能性があるためです。腰椎椎間板ヘルニアがある場合は、定期的に治療を受ける必要があります。

腰椎椎間板ヘルニアの治療

1. 保存的治療：

1. 絶対安静: 急性腰痛の最も簡単な治療法は絶対安静です。「絶対」という言葉は、良い結果を得るために、排尿や排便のためにベッドから出たり起き上がったりしてはならないことを強調しています。 3 週間の安静後、腰ベルトを装着して起き上がり、動き回ってください。3 か月間はかがんだり、物を持ったりしないでください。海外の学者による研究でも、2日間の絶対安静のほうが長期の安静よりも良い結果が得られることがわかっています。

2. 持続牽引：骨盤牽引により椎間スペースがわずかに広がり、椎間板内圧が低下し、脊柱管の容量が拡張されるため、神経根の刺激や圧迫が軽減されます。妊婦、高血圧、心臓病の患者には禁忌です。

3. 理学療法、手技療法、マッサージ：痙攣した筋肉をリラックスさせ、椎間板への圧力をさらに軽減します。ただし、暴力的な操作やマッサージは禁止されています。

4. 非ステロイド性抗炎症薬：局所浮腫を軽減し、神経根や脊髄への圧力を軽減します。

5. 硬膜外ホルモン療法: 長時間作用型ホルモンを麻酔薬と併用した硬膜外注射は、椎間板関連の痛みやその他の腰痛や脚の痛みの対症療法に適した方法です。この手術は、蘇生およびモニタリング装置を備えた部屋で、経験豊富な麻酔科医が行うことを推奨します。この方法は外来患者でも使用できますが、患者は数時間の回復時間を覚悟する必要があります。

6. 化学的髄核溶解療法：パパインまたはコラーゲナーゼを椎間腔に注入し、椎間板の変性した髄核を溶解します。手術適応のある患者の 3/4 を手術から救い、治癒させることができます。ただし、適応と禁忌が厳しく、経験豊富な医師による施術が必要です。

7. 伝統的な中国医学：血液循環を促進し、血液の停滞を取り除き、筋肉と腱をリラックスさせ、炎症と痛みを和らげるために外部から適用することができ、それによって腰椎椎間板ヘルニアの症状と根本原因の両方を治療するという目標を達成します。治療期間中は、激しい運動や長時間の座りっぱなし、腰に急激な力がかかることは避けてください。

（ii）外科的治療：

1. 後方椎間板切除術：腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療では、後方アプローチが一般的に用いられる方法です。全椎弓切除、半椎弓切除、部分椎弓切除（窓開）などの方法があります。最初の 2 つの方法は、安定した腰椎構造の切除がより多く必要となるため、少数のケースでのみ使用されます。通常、椎板を開くことで治療目標を達成できます。

2. 前方腹膜外椎間板切除術：前方腹膜外椎間板切除術では、椎間板の前部と外側部分がより明確に露出されます。隣接する 2 つの椎間板を同時に除去できるため、腰部不安定症の患者の前方骨移植と固定に効果的です。

3. 内視鏡下椎間板切除術: 顕微手術の発達により、内視鏡下椎間板切除術は小さな切開で椎間板切除を行えるようになりました。利点としては、損傷が少なく回復が早い、硬膜と神経根を優しく操作できる、解剖学的構造をより明確に区別できる、手術による損傷が軽減される、などが挙げられます。

4. 経皮的腰椎椎間板切除術：経皮的椎間板切除術は、近年臨床現場で開発されてきた新しい技術です。最大の利点は、椎間板の髄核を経皮穿刺で除去できることです。手術による外傷は非常に小さく、熟練した技術を持つ医師であればより迅速に手術を行うことができます。しかし、特定の機器が必要であり、高度な技術要件があります。海外での手術成功率は70％から90％と報告されています。手術後も腰痛の症状が残るケースが多いと報告する研究者もおり、適用する場合は適応を厳密に管理する必要があります。