腰椎椎間板髄核剥離の原因は何ですか？

通常、椎間板の中央には髄核があり、髄核の周りには繊維組織があります。繊維組織が損傷すると、髄核が剥がれ落ち、神経が圧迫されて椎間板ヘルニアが発生します。これにより、患者に痛みが生じます。症状が重篤な場合は、治療に手術が必要です。これも、腰椎椎間板ヘルニアの一般的な症状です。

手術

1. 手術の適応：

① 非外科的治療が無効であるか、再発症状が重度で仕事や生活に影響がある患者 ② 神経損傷の症状が明らかで広範囲であるか、悪化し続けている患者。線維輪の完全断裂および脊柱管内への髄核断片の突出が疑われる患者 ③ 中心性腰椎椎間板ヘルニアおよび排尿および排便機能障害のある患者 ④ 明らかな腰部脊柱管狭窄症の患者。

2. 手術前の準備

これには、明らかな圧痛と放散痛のある部位にメチレンブルーで印を付け、その部位に金属マーカーをテープで固定し、手術中の参照用に腰椎の前後方向のX線写真を撮影することによって行われるX線位置決めが含まれます。

3. 手術は局所麻酔で行われる

患部の黄色靭帯と上下の椎板を丁寧に引き戻し、硬膜と神経根を露出させます。突出した椎間板を長柄のナイフで切除し、突出部の線維輪を除去します。椎間腔に下垂体鉗子を挿入し、残存する変性した髄核組織を除去します。出血が完全に止まったら、傷口を洗浄して縫合します。手術は細心の注意を払い、神経損傷を防ぐために手術中の止血に注意を払わなければなりません。手術後は椎間感染を防ぐために脊柱管にゲントマイシンを注入し、傷を閉じる前に排液用のゴムチューブを留置する必要があります。

通常、手術中に露出される椎間腔は 1 つだけですが、手術前に 2 つの髄核ヘルニアが診断された場合や、一方の椎間腔に異常が見つからなかった場合、もう一方の椎間腔も露出されることがあります。腰部脊柱管狭窄症の患者は、椎弓切開術や椎弓切除術を行っても脊椎の安定性に影響がないため、脊柱管狭窄症の程度に応じて椎間板切除術に加えて適切な除圧手術を受ける必要がある。手術後3日で地面を歩く能力は急速に回復し、2～3か月後には軽い仕事も再開できます。手術後半年以内は重労働は避けてください。

上記の記事では、腰椎椎間板ヘルニアの手術的治療法について詳しく紹介されており、皆さんもある程度理解されていると思います。しかし、外科的治療には一定のリスクもあります。患者が手術前に十分な準備をし、手術後に適切なケアを行うことで、手術に伴うリスクを軽減できることが期待されます。筆者は、腰椎椎間板ヘルニアの患者全員が、この病気の悩みから一日も早く解放されることを願っています。