突然心筋梗塞を起こしたらどうするか

人生において、突然の心筋梗塞により若くして亡くなる人は多くいます。これは珍しいことではありません。心筋梗塞の発生を防ぐためには、突然の心筋梗塞を予防しなければなりません。心筋梗塞が突然発生した場合、患者はすぐに病院に搬送され、治療を受ける必要があります。途中で注意し、車を長く揺らさず、患者を横たわらせたままにして、適切な方法でゆっくりと調整して回復させ、患者の命を救います。

オーラ症状を迅速かつ積極的に治療する

前駆症状の出現は、心筋梗塞が差し迫っている兆候である可能性があります。患者に入院を勧め、心筋梗塞を治療するためにタイムリーかつ積極的な措置を講じることが推奨され、これによりこれらの患者の心筋梗塞の可能性を減らすことができます。 [2]

急性心筋梗塞の治療

この期間中、治療の原則は、心臓機能の保護と維持、死滅しつつある心筋の救済、梗塞の拡大の防止、心筋虚血の範囲の縮小、およびさまざまな合併症へのタイムリーな対処です。私たちは、患者が急性期や危険な段階を乗り越えるだけでなく、回復後に心筋の機能をより維持し、より効果的な生活を維持できるように努めています。

急性心筋梗塞は突然発症するため、早期に発見し、入院前の治療を強化する必要があります。治療の原則は、死にゆく心筋を救い、梗塞の範囲を縮小し、心臓機能を保護し、さまざまな合併症にタイムリーに対処することです。

1. モニタリングと一般的な治療

合併症のない患者の場合、急性期には 1 ～ 3 日間ベッドで安静にし、酸素を投与し、心拍数、心拍リズム、血圧、呼吸の変化を観察するために継続的な心電図モニタリングを受ける必要があります。低血圧またはショックの患者の場合、必要に応じて毛細血管楔入圧と静脈圧をモニタリングする必要があります。塩分と脂肪を控え、少量の食事を頻繁に摂り、排便を規則正しく行いましょう。 3日後、合併症のない患者は、ベッドの横の椅子に座って食事や排尿、室内での移動を徐々に行えるようになりました。患者は通常2週間以内に退院できます。心不全、重篤な不整脈、低血圧などの患者の場合、必要に応じて安静時間や退院時間を延長する必要があります。

2. 鎮静と鎮痛

最も効果的な鎮痛剤は、静脈内投与の少量のモルヒネですが、ペチジンも使用できます。イライラしたり神経質になっている人には、ジアゼパム（バリウム）を経口投与することができます。

3. 血液量を調整する

入院後できるだけ早く静脈路を確保し、摂取量と排出量のバランスに注意しながら、最初の 3 日間はゆっくりと水分を補給します。

再灌流療法は急性ST上昇型心筋梗塞の主な治療法です。発症後12時間以内に閉塞した冠動脈を開き、血流を回復させることで、心筋梗塞の範囲を縮小し、死亡率を低下させることができます。冠動脈が早期に再開通すればするほど、患者にとっての利益は大きくなります。 「時間は心筋であり、時間は命である。」したがって、急性 ST 部分上昇型心筋梗塞の患者全員に対してできるだけ早く診断を下し、再灌流療法戦略をできるだけ早く開発する必要があります。

（１）一次冠動脈インターベンション（PCI）

緊急 PCI が必要な病院では、患者が病院に到着してから 90 分以内に最初のバルーン拡張を完了できる場合、発症後 12 時間以内の急性 ST 部分上昇型心筋梗塞の患者全員に対して直接 PCI 治療を実施し、必要に応じてバルーン拡張で冠動脈を再開通させ、ステントを配置する必要があります。急性期には、梗塞に関連する動脈のみを治療します。心原性ショックの患者は、病気の発症に関係なく、直接 PCI で治療する必要があります。したがって、急性ST上昇型心筋梗塞の患者は、可能な限りPCI設備のある病院で治療を受けるべきです。