心筋梗塞の最も初期かつ最も顕著な症状

心筋梗塞は現在では比較的よく見られる合併症です。心筋梗塞は臨床的に多くの種類に分けられます。一般的に、心筋梗塞が起こると、患者の心臓機能は影響を受け、狭心症、一過性虚血、低酸素症は起こりません。これは心筋梗塞の最も初期かつ最も明らかな症状でもありますが、症状が全くない患者もいます。心筋梗塞はさまざまな段階でいつでも発生する可能性があるため、加齢とともに体の変化を観察するように注意する必要があります。

1. 臨床症状：

臨床症状は、心筋梗塞の大きさと位置、側副循環のメカニズム、および個々の反応に関連しています。 1. 心筋梗塞の前兆 心筋梗塞の前兆は、狭心症と心筋梗塞の移行型として定義されます。狭心症は急性かつ一時的な心筋虚血と低酸素症によって引き起こされる臨床症状であり、発作性の臨床的特徴を持っています。臨床検査、心電図検査、血清酵素検査で急性心筋梗塞と確定診断できない重篤な狭心症は、急性心筋梗塞の前駆疾患です。 心筋梗塞の前駆病態の病理学的根拠は、冠動脈不全によって引き起こされる局所壊死です。虚血性心筋ジストロフィーでは、心筋細胞への損傷は緩やかで散在しており、顕微鏡下では粟粒壊死巣が見られることがあります。このタイプの患者の狭心症は10～15分程度続き、短期的には心筋梗塞を起こす可能性があり、臨床的には一般的に3つのタイプに分けられます。

1. 無症状の患者では、安静時または夜間に 15 ～ 30 分以上持続する狭心症がみられます。これらの患者は発作性または進行性の増悪であり、心筋梗塞（初発狭心症）の臨床的または心電図学的所見は見られません。

2. 狭心症の既往歴があり、狭心症発作が以前よりも頻繁に起こり、発作の持続時間が長くなっている患者の場合、ニトログリセリンの効果は乏しい（狭心症の増悪）。

3. 心筋梗塞（陳旧性心筋梗塞）後、無痛期間を経た後、安静時に狭心症発作が繰り返し起こる。狭心症は、吐き気、嘔吐、発汗、頻脈を伴うか、心不全、重度の不整脈、血圧の大きな変動などを伴います。同時に、心電図では、ST 部分が一時的に著しく上昇 (異型狭心症) または低下し、T 波が反転または増加 (「疑似正常化」) することが示されます。心筋梗塞の前兆は、急性心筋梗塞の前の臨床症状であることが多く、急性心筋梗塞の前兆となる可能性があるため、予防し、早期に治療する必要があります。安静時の狭心症発作は一時的で可逆的な場合もありますが、そのほとんどは心筋梗塞の前兆です。患者の15%～31%が3か月以内に急性心筋梗塞を発症すると報告されています。したがって、労作性狭心症の患者は、安静時狭心症が起こったときに、心筋梗塞の前兆を考慮する必要があり、決して無視してはなりません。患者は近い将来に心筋梗塞を発症する可能性に注意し、適時に積極的な治療を受け、広範囲の心筋梗塞を予防するよう努めるべきです。高齢者の心筋梗塞の前兆症状は明らかでないことが多い。心筋梗塞の1～2週間前に前兆症状が現れるケースが約半数あると考える人もいますが、症状のほとんどは非典型的です。心筋梗塞の直径が5cmを超える高齢者の心筋梗塞患者のうち、48%に痛みの症状があると報告されています。