吸入喘息薬は一般的な治療法ですか?

日常生活の中で喘息に遭遇する人は多いと思います。軽度の喘息の人もいれば、重度の喘息の人もいます。ほとんどの患者は長期にわたる咳に悩まされているか、以前に何度もひどい風邪をひいたことがあります。一度喘息を発症すると、患者はそれを維持するために一年中薬を服用する必要があります。そうしないと、合併症が発生する可能性が高くなります。喘息の吸入薬は比較的一般的な治療法です。効果的で簡単で、すぐに治ります。

吸入薬は小児喘息の最も一般的な治療法である

通常、小児喘息クリニックを受診すると、医師が吸入薬を処方します。経口薬、筋肉内注射、静脈内注射の使用は誰もがよく知っていますが、呼吸器から薬剤を吸入することにはあまり馴染みがありません。数日前、5歳の喘息児が治療を受けました。彼は別の病院で喘息と診断され、ドライパウダー吸入薬を処方されていました。その時、子供は祖父に病院に連れてこられました。医師は老人に使い方を教えただけで、子供は家に帰ってから使い方を知りませんでした。誤った薬の使用により、子供の喘息は適時に効果的な治療を受けられず、喘息発作が再発し、病気の治療が遅れただけでなく、薬が無駄になりました。

私たちの肺は、人体と外界との間で酸素と二酸化炭素を交換する開放臓器です。肺胞の総数は280×10*6に達し、総面積は約50～100m*2で、これはバスケットボールコートの面積とほぼ同等で、腸粘膜の面積に相当します。そのため、吸入投与では経口投与と同様に広い吸収空間が得られます。さらに、呼吸器の粘膜や粘膜下層にはさまざまな受容体や感覚器官が存在し、気道から吸入された薬剤はこれらの受容体や感覚器官に直接作用し、迅速かつ効果的な治療効果を発揮します。

吸入薬の投与の有効性は、肺に沈着した吸入薬の量に大きく依存します。呼吸器から吸入された薬は、慣性沈着、重力沈着、拡散沈着によって肺と気道に沈着します。吸入薬の独特な代謝動態は、薬の局所的効果に寄与します。吸入薬は気管支粘膜下の標的受容体に直接作用できるため、吸入薬の必要投与量は経口薬や注射薬に比べてはるかに少なくなります。投与量が少ないため、副作用も少なくなります。

喘息の小児によく使用される吸入薬には 2 種類あります。

1. 定量吸入器（MDI）（フルチカゾンプロピオン酸エステルエアロゾル、ブデソニド、サルブタモールエアロゾルなど）。MDI は喘息の吸入治療に最もよく使用される薬剤です。手で押すだけで一定量の液体薬剤を噴霧できます。 MDI を使用するには、手で持ち上げるエアロゾル装置と患者の深呼吸の調整、すなわち手肺調整が必要です。手肺調整が達成されない場合、患者が所定量の薬剤を吸入することは困難になります。通常、4歳以上の子供は繰り返しの教育を通じて正しい投薬方法を習得できますが、4歳未満の子供にはスペーサー吸入の補助が必要です。

2. ドライパウダー吸入器 (DPI)、例えばフォルモテロール/ブデソニドやフルチカゾンプロピオン酸エステル/サルメテロールのドライパウダー吸入器など。DPI は吸気の気流を利用して粉末を気流とともに直接肺に吸入させます。 DPIはMDIの後に開発された新しいタイプの喘息治療用吸入器です。噴射剤は含まれていません。肺に吸入される薬剤の濃度は約10％〜30％で、MDIよりわずかに高く、吸入に協力できる患者に適しています。一般的に、4歳以上の子供は繰り返し教育を受けることで正しい使用方法を習得できます。ドライパウダー吸入薬はICS+LABAであるため、効能がより優れ、副作用が少なく、喘息のコントロールレベルを大幅に向上させることができます。これは、年長児の喘息の第一選択薬です。小児喘息の治療にICS+LABAを使用することは、診断と治療レベルの表れです。

フォルモテロール/ブデソニドの乾燥​​粉末を使用する場合、回転させた後に「カチッ」という音が聞こえたら薬剤が充填されたことを意味し、それ以上回転させないでください。薬の使用量を示す「目盛り」は10回ごとに表示されるため、赤いマークが表示されたら、薬が残っているかどうかを確認するには、音が鳴るまで回して、薬の出口を黒い（または暗い）紙やテーブルに向け、軽く「ドラムをたたく」必要があります。白い薬が表示された場合は、まだ薬が残っていることを意味し、引き続き使用できます。

喘息の子供は主に吸入薬を使用しており、正しい方法を習得するには繰り返しの指導と練習が必要になることが多いため、喘息専門医に求められることはさらに高くなります。病気の効果的な治療を確実に行うために、私たちは子供とその親に正しい方法を個人的に教え、子供がフォローアップのために再び診察を受けたときに方法が正しいかどうかを確認しなければなりません。