肩の骨の痛み

多くの男性の友人は日常生活で多くの肉体労働をしており、肩の骨が突き出やすく、突き出た部分の痛みが強くなります。そのため、肩の骨が突き出ている痛みを和らげる方法に注意する必要があります。適切な肩のマッサージと肩関節の運動はすべて肩の痛みを和らげることができます。日常生活では肩を休めることに注意する必要があります。

主な理由

背中上部の筋肉の弱さ、猫背などの悪い姿勢、脊椎の損傷。

検査範囲

一般的に、肩甲骨の翼状突出は片側性と両側性に分けられ、突出の一般的な方向に応じて、内側突出（背骨に向かって突出）と外側突出に分けられます。

肩甲骨は、僧帽筋、肩甲挙筋、大菱形筋、小菱形筋、大胸筋、肩甲鎖骨筋、前鋸筋の 7 つの筋肉によって胸郭に固定されています。これらの筋肉は肩甲骨を安定させる役割を担っており、肩甲骨安定筋としても知られています。腕の動きの安定性の大部分は肩甲骨から得られるため、安定させる筋肉の損傷は肩関節の動きと腕の動きに大きな影響を与えます。

肩甲骨の両側翼状突出は通常、脊柱後弯症と関連していますが、非対称の両側翼状突出は脊柱側弯症と関連することがよくあります。

内側突出は、多くの場合、前鋸筋（長胸神経支配）の弱化によって引き起こされます。患者が壁を押すために腕を水平に上げたり、腕を上げようとしたりすると、肩甲骨の下端に突出が見られます。また、肩甲骨の痛み、肩関節の可動域制限（特に外転および内旋時）、および肩回旋筋と腱の炎症反応も経験します。これと似た症状は、第 5 および第 6 頸椎の神経根症、腕神経叢損傷、上肩甲神経圧迫、脊柱側弯症、回旋腱板損傷、僧帽筋麻痺、上腕骨骨折の治癒不良、および内軟骨腫の場合にも時々発生することがあります。

外側突出は、肩を内転させたときに僧帽筋（第 11 脳神経によって支配される）が片側外側に突出することによって引き起こされ、また、肩をすくめたときに片側の筋力低下または肩の高さの非対称も引き起こされます。筋肉が原因で肩甲骨が突出している場合、その近くの筋肉が慢性的に牽引され、痛みが生じることが多いため、突出部付近の痛みは治療が難しいと誤解されることがよくあります。

この病気の診断には、専門医による詳細な身体検査と病歴が必要です。電気診断における筋電図検査や神経伝導検査も、正確な病変を見つけるために使用できます。治療としては、電気筋肉刺激法で筋肉を強化するだけでなく、肩関節の将来の損傷を防ぐために、肩甲骨を安定させる筋肉を適切に強化する運動を行うこともできます。いくつかの筋神経遺伝性疾患も翼状肩甲骨として現れる可能性があることは注目に値します。

鑑別診断

肩甲骨の形成不全と異常な形状: シュプレンゲル変形とは、肩甲骨が胸郭に対して正常な位置よりも高い状態を指し、通常は形成不全と異常な形状を伴います。頸肋、肋骨低形成、頸椎変形（クリッペル・ファイル症候群）などの他の先天異常が存在する場合もあり、まれに 1 つ以上の肩甲帯筋が部分的または完全に欠損している場合もあります。

変形が非常に重度でない限り、通常は深刻な機能障害は発生しません。変形が軽度の場合、肩甲骨はわずかに上昇しているだけで、肩甲骨は正常よりもわずかに小さく、動きはわずかに制限されます。しかし、変形がひどい場合には、肩甲骨が非常に小さいだけでなく、高い位置にあり、後頭骨に触れることもあります。患者の頭は、しばしば患側に傾いており、患者の約 1/3 には、肩甲椎という余分な小さな骨があります。肩甲椎は、硬い筋膜鞘内に位置するダイヤモンド形の骨または軟骨で、肩甲骨の上部角から 1 つ以上の下部頸椎の棘突起、椎板、横突起まで伸びています。肩甲骨と椎骨はよく発達した関節を形成する場合もあれば、線維組織のみが肩甲骨をつないでいる場合もあります。肩甲骨と椎骨の間に骨橋が形成されることは極めてまれです。チョー氏は3D-CTを使用して15人の患者を対象に形態計測研究を実施し、高位肩甲骨の形態的特徴は主に肩甲骨の高さと幅の比の減少によって表れるが、反対側の肩甲骨よりも大きいことを発見した。肩甲骨の回転機能は肩甲骨の上昇位置に反比例するが、関節窩の形態とは有意な差がなかった。

緩和方法

トレーニングの基礎知識がない友人は、座った状態でのローイング運動を試すことができます。器具の前に座り、足をペダルに乗せ、背中をまっすぐに伸ばし、上半身を少し後ろに傾けて、両手でハンドルを持ちます。背中を収縮させて肘を体の後ろに引き、肩甲骨が両側から背骨に近づくのを感じます。次に、ゆっくりと図 1 の姿勢に戻り、これを 12 回続けて行います。 1 日おきに、1 回につき 2 ～ 3 セット、1 セットにつき 12 ～ 15 回練習します。ほとんどのジムにはこのような器具が備わっており、地域にある簡単なフィットネス器具でも同様のエクササイズを行うことができます。

座った状態でのローイング運動は女性にも適しており、平らで美しい背中を作り、優雅さを増すのに役立ちます。自宅でトレーニングする場合は、片腕ローイング運動を試してみてください。膝を少し曲げ、上半身を前に傾け、腰をまっすぐに保ちます。右手をベッドの端で支え、左手に6〜8ポンドの小さなダンベルを持ち、自然に垂らします。背筋を収縮させ、左肩甲骨を背骨に近づけ、左肘を後ろと上に引きます。次に、ダンベルをコントロールして、ゆっくりと最初の位置まで下ろします。ダンベルがない場合は、本やドリンクボトルなど、持ちやすい重いものでも使えます。

ジムに定期的に通っている場合は、トレーナーに背中のトレーニング プランの作成を依頼してください。一般的には、後ろに引く、下に引く、上体を前に傾けてまっすぐにするなどのさまざまな動作が含まれます。また、プラー、バーベル、ダンベルなどのさまざまな器具を使ったトレーニングも補完する必要があります。まずは正しい動作基準を習得することに留意し、徐々に重量を増やしていきましょう。