横紋筋融解症の臨床症状

横紋筋融解症は比較的重篤な病気です。最も明らかな症状は腎機能の低下であり、急性腎不全に陥ることもあります。また、体内の代謝障害を引き起こすこともあります。患者は筋肉痛、筋力低下、腫れを経験することがよくあります。発熱、白血球と好中球の著しい増加、無尿または乏尿などの症状が現れることもあります。

横紋筋融解症の臨床症状には、筋肉痛、圧痛、腫れ、筋力低下、その他の筋肉障害、発熱、全身倦怠感、白血球および（または）好中球比の増加、その他の炎症反応症状などがあります。尿の外観：茶色または赤ワイン色の尿。この病気の患者の約 30% が急性腎不全を発症します。急性腎不全が重篤な場合、乏尿、無尿、その他の高窒素血症の症状が見られることがあります。

診断

1. 強く疑われる (1) 典型的な病歴がある (疑われる病因、筋肉の症状、尿の色の変化を含む)。 (2) 尿検査で「血」が見られるが、顕微鏡検査で赤血球が見つからないか、赤血球が少量しか見つからない。 (3) 血清筋酵素が正常値の 5 倍高く、通常はクレアチンキナーゼ (CK) > 10000U/L で、​​乳酸脱水素酵素も上昇しているが、明らかな心臓病はなく、アイソザイムも上昇しており、骨格筋由来であることが示唆される。 2. 診断の確定は血液または尿中のミオグロビンの測定によって行われます。(1) 免疫化学的方法が最も感度が高いです。 （２）放射免疫測定の正常値：血中ミオグロビンは3～80ng/ml、尿中ミオグロビンは3～20ng/ml。 （３）尿中ミオグロビン濃度が250ug/ml以上（筋肉損傷約100gに相当）になると、尿の色が大きく変化します。 （4）ミオグロビンは横紋筋融解症後早期に放出され、腎機能が正常であれば速やかに消失するため、血液中または尿中のミオグロビンの増加が時間内に検出されない場合があり、これは潜在性横紋筋融解症である。

扱う

1. 患者のバイタルサインを安定させ、摂取量と排出量のモニタリングに注意を払います。2. 横紋筋融解症の誘発因子を取り除き、横紋筋融解症を悪化させる危険因子を避けます。 3. 急性尿細管壊死の予防：① 体液補充、② 尿のアルカリ化、③ 尿細管細胞を保護するための抗酸化物質の使用、④ 血液透析または血液濾過：急性腎不全が発生した場合、腎機能が回復するまで腎代替療法が必要になることがあります。 4. その他の合併症の治療。