脳梗塞の治療法は何ですか？

脳梗塞に苦しむ人の数は年々増加しており、「脳梗塞」という言葉を聞くだけで、自分や家族も脳梗塞になるのではないかと恐怖やパニックに陥る人が多くいます。しかし、私たち自身や私たちの家族がこの病気から永遠に解放されるという確信は誰にもありません。脳梗塞は脳出血を引き起こす可能性のある比較的危険な病気です。脳梗塞は多くの中高年が罹る病気です。中高年の死亡率を高めるのもこの病気です。脳梗塞についてもっと知るにはどうすればいいでしょうか？

1. コンセプト

脳梗塞とは、脳の血液供給の閉塞、虚血、低酸素症によって引き起こされる局所的な脳組織の虚血性壊死または脳軟化を指します。脳梗塞の一般的な臨床的タイプには、脳血栓症、ラクナ梗塞、脳塞栓症などがあります。脳梗塞は、すべての脳卒中の 80% を占めています。

2. 原因

高血中脂質、高血糖、高血圧などの要因に関連していることがよくあります。

症状

軽症の場合、症状が全くない場合があり、これを無症候性脳梗塞と呼びます。また、手足の麻痺やめまいが繰り返し起こる場合もあり、これを一過性脳虚血発作と呼びます。重症の場合、手足の麻痺だけでなく、急性昏睡や死亡に至ることもあります。病変が大脳皮質に及んでいる場合、脳血管疾患の急性期にてんかん発作として現れることがあり、発症後 1 日以内の発症率が最も高くなります。てんかんを初発症状とする脳血管疾患はまれです。

IV. 危険

適切な時期に治療しないと、片麻痺、言語障害、記憶喪失、認知症など、脳梗塞のさまざまな程度の後遺症が残ります。

5. 診断

1. CT 検査: 早期の CT 検査は鑑別診断に役立ち、脳出血を除外することができます。脳梗塞が24時間以内に起こった場合、梗塞巣が8mm未満の場合、または病変が脳幹や小脳にある場合、脳CT検査では正しい診断が下せないことがよくあります。

2. MRI検査：MRIは脳梗塞の検出感度が非常に高く、脳虚血性障害の検出にはCTよりも優れています。虚血後1時間以内に確認できる早期の脳虚血性障害を検出できます。大規模な梗塞は、発症後 6 時間以内に MRI でほぼ確実に視覚化できます。

3.定期検査：血液、尿、便、肝機能、腎機能、凝固機能、血糖、血中脂質、心電図などの定期検査、および条件が許せば動的血圧モニタリングを実施できます。

4.特殊検査：経頭蓋ドップラー超音波（TCD）、頸動脈カラーB超音波、磁気共鳴画像、血管造影（MRA）、デジタルサブトラクション血管造影（DSA）、頸動脈造影により、頭蓋内動脈と頭蓋外動脈の狭窄または閉塞があるかどうかを判定できます。

6. 治療

血栓溶解療法

1)超早期血栓溶解療法。梗塞部位の血液灌流を回復し、神経細胞の損傷を軽減する可能性があります。薬物血栓溶解療法、動脈血栓溶解療法などがあります。

2 )脳保護療法虚血カスケードの開始前に薬を服用すると、脳の代謝を低下させ、虚血によって引き起こされる細胞毒性メカニズムに介入することで、虚血による脳の損傷を軽減できます。

3)抗凝固療法。短期的には、血栓溶解療法後の血栓拡大、進行性脳卒中、再閉塞を予防するために使用できます。治療中は凝固時間とプロトロンビン時間をモニタリングし、起こりうる出血合併症を管理する必要があります。