高齢者が骨折後に静脈血栓症になった場合の対処法

高齢者は運動能力が悪く、骨粗しょう症に悩まされることが多いです。日常生活で注意しないと骨折する可能性があり、静脈血栓症の症状を引き起こしやすく、高齢者の健康に大きな害をもたらします。静脈血栓症が発生した場合は、血栓溶解治療を速やかに行う必要があります。特定の薬物治療に加えて、食事の調整​​を強化し、予防医療をしっかりと行う必要があります。

高齢者が骨折後に静脈血栓症になった場合の対処法

下肢骨折患者は、麻酔後の術後固定、仰臥位、術後ベッド牽引固定により、末梢静脈が拡張し、下肢筋が弛緩した状態となり、筋ポンプ作用が低下し、血流が遅くなります。外傷性手術や整形外科牽引は血管を傷つけやすく、血液が過凝固状態になり、深部静脈血栓症の形成につながりやすくなります。静脈血栓の壁付着は1～2週間以内に最も不安定になり、非常に剥がれやすくなります。

血栓症の発症から 1 ～ 2 週間以内、および血栓溶解療法中に、血栓が剥がれて肺、心臓、脳などの重要な臓器に逆流し、これらの臓器に塞栓症を引き起こすことがあります。塞栓症は、多くの場合、致命的で治療が極めて困難です。したがって、高齢者の下肢骨折後の深部静脈血栓症の鍵は予防です。

深部静脈血栓症の傾向があり手術が必要な患者には、手術の2時間前にヘパリン5000単位の少量を皮下注射することができます。手術後5～7日間、1日2回投与するか、手術前後に低分子量デキストラン500mlを静脈内投与し、その後は1日おきに1回、計3回投与します。経口ジピリダモールまたはアスピリンも予防に使用できます。

予防

薬物による予防措置に加えて、静脈壁を刺激する溶液の注入を避け、静脈カテーテルを早期に除去するなど、深部静脈血栓症を回避するための措置も講じることができます。これらは、静脈血栓症の予防に一定の役割を果たします。手術中は、静脈壁の損傷を避けるために、静脈の周囲の組織を丁寧に扱う必要があります。ふくらはぎの静脈還流に影響を与えないように、手術後はふくらはぎや股間の下に枕を置かないようにしてください。長期間寝たきりの患者には、ベッドで足首関節の自動または受動的な運動を促し、長い弾性ストッキングを着用するか、インフレータブルブーツを使用して間欠的な圧迫と腓腹筋の電気刺激を行う必要があります。手術後に起き上がることができる人は、できるだけ早くベッドから出て動き回り、ふくらはぎの筋肉の活動を刺激し、下肢の静脈還流を増やす必要があります。上記では静脈血栓症の予防法を詳しく紹介しました。高齢者は薬物療法やその他の手段で静脈血栓症を予防することができます。これらの方法を理解することで、静脈血栓症の危険から遠ざかることができます。