肺結節が良性である確率はどれくらいですか?

肺結節は肺疾患の一般的な症状です。肺結節が現れたら、肺がんを警戒する必要があります。医学的調査によると、肺結節が現れた場合、肺がんの発生率は約40％です。もちろん、他の多くの要因もあります。肺結節は多様であり、結節の位置、大きさ、形は異なります。成長が顕著であればあるほど、がんの可能性は飛躍的に高まります。

肺結節とは何ですか?肺結節は、画像上で密度が増した小さな局所的な丸い影です。結節は単独または複数存在する可能性があり、無気肺、肺門拡大、胸水を伴いません。孤立性肺結節には典型的な症状はなく、通常は単一で、境界明瞭、高密度、直径 3 cm 以下で、空気で満たされた肺組織に囲まれています。簡単に言えば、CTスキャンでは黒い肺の中に小さな白い斑点が見られます。肺腫瘤は直径が 3 cm を超えると肺がんである可能性が高くなります。 2006年から2012年にかけて成人を対象に行われた胸部CTスキャンに関する最近の研究では、480万人以上が少なくとも1回の胸部CTスキャンを受け、150万個以上の結節が見つかり、2年以内に約63,000人の患者が新たに肺がんと診断されました。したがって、これらの結節の管理には体系的かつ証拠に基づいたアプローチを取ることが重要であることは明らかです。肺結節が肺がんである可能性は約 40% ですが、それでも多くの要因によって左右されます。

結節の多様性NELSON 研究における複数の結節の分析では、結節数が 1 ～ 4 の場合、原発性肺がんのリスクが増加しましたが、結節数が 5 以上の場合には、原発性肺がんのリスクが減少し、そのほとんどは元々の肉芽腫性感染によって引き起こされたことが示されました。一般的に、10 個を超えるびまん性結節は症状を伴う可能性が高く、胸郭外悪性腫瘍の転移または活動性感染症によって引き起こされる可能性があり、原発性肺癌の可能性は比較的低いと考えられています。結節の位置:肺がんは上葉、特に右肺に多く発生します。結節の大きさと形態長年にわたり、辺縁部の棘状突起は悪性腫瘍の兆候であると考えられてきましたが、最近の研究では棘状突起が癌の危険因子であることも確認されています。残念ながら、スパーサインは一般的にバイナリ形式、つまり存在するか存在しないかで定義され、スパーが存在するかどうかを決定する臨界値はまだ決定されていません。しかし、棘状突起はオッズ比 2.2 ～ 2.5 で悪性腫瘍の危険因子であると考えられてきました。結節の成長:固形肺がんの結節の体積倍増時間は明確に定義されており (体積の倍増は直径の 26% の増加に相当)、大部分の結節の倍増時間は 100 日から 400 日です。原発性腺癌に相当する亜固形肺癌結節は、よりゆっくりと増殖し、非常に一般的で、平均倍加時間は約 3 ～ 5 年です。したがって、フライシュナーガイドラインでは、亜充実性結節の最初の追跡調査間隔を充実性結節に比べて遅らせ、総追跡調査時間を充実性結節に比べて長くすることを推奨しています。

年齢、性別、喫煙年齢と肺がんリスクの関係は十分に確立されており、肺がんリスクは年齢とともに増加します。肺がんは35歳以下の人には比較的まれで、40歳未満でもまれです。平均寿命が10年延びるごとに肺がんの発生率は着実に増加します。肺がんの危険因子における性別の潜在的な役割も、最近のいくつかの研究で調査されています。 Chiles らは NLST プロジェクトで、女性被験者の教育レベルが低いことや BMI が低いことなど、いくつかの個人特性が肺がんのリスク増加と関連していることを発見しましたが、男性被験者と比較して 6 年間の全体的ながんリスクに有意な差はありませんでした。ボワゼルらは同じ研究で、固形、非固形、または部分固形の結節を持つ女性と男性の相対リスクを調査し、すりガラス状（非固形）結節を持つ女性のリスクが有意に高いことを発見しました。喫煙は肺がんの主な危険因子であることが判明しています。患者によっては、上記のすべての危険因子を回避することに成功したとしても、肺がんの可能性がゼロになるわけではないので、肺結節は経過観察する必要があります。以下は、偶発性肺結節のフォローアップに関する 2017 年 Fleischner ガイドラインの推奨事項です。

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