両性具有 尿道下裂

両性具有 尿道下裂

尿道下裂は比較的一般的な先天異常で、男性の尿道口の位置が異常であることを意味します。この奇形の原因は多数あります。最も一般的な原因は、妊娠中の母親の悪い習慣が原因で、子供にこの状態を引き起こすことです。これは子供の将来の生活に比較的有害です。さらに深刻な場合は、結婚生活に大きな影響を与える可能性もあります。したがって、この場合は、すぐに外科的治療を行う必要があります。

尿道下裂の原因は、妊娠8週目から14週目の間に陰茎の腹側の陰茎筋膜と皮膚が正常に発達しないことです。尿道溝が完全に癒合していない場合に尿道下裂が形成されることがあります。同時に、尿道海綿体も不完全に発達し、尿道下裂の遠位端にひも状の形状を形成し、陰茎の湾曲を引き起こす可能性があります。尿道下裂のほとんどの症例には明確な原因がなく、多くの学者は尿道下裂の形成には複数の要因が関与していると考えています。少数の症例は単一の遺伝子変異によって引き起こされる可能性がありますが、文献で報告されている症例のほとんどは、高齢出産、内分泌レベル、排卵誘発薬、抗てんかん薬、低出生体重、妊娠中毒症、その他の環境要因に関連しています。

臨床症状(I) 尿道下裂は、以下の症状を示すことがあります。 1. 異所性尿道口 尿道口は、正常な尿道口の近位端から会陰までの尿道のどの部分にも現れる可能性があります。 2. 陰茎の湾曲とは、陰茎が腹側に曲がっていることを意味し、排尿や性交が正常にできなくなります。陰茎湾曲の原因には、陰茎の腹側の不完全な発達と組織の軸方向の短縮が含まれます。 3. 包皮の分布異常:陰茎亀頭の腹側の包皮が正中線で癒合せず、V字型の欠損を呈し、包皮小帯が欠損し、包皮全体が陰茎亀頭の背側に向きを変えて帽子状に積み重なっています。 4. 排尿時に尿が飛び散る。

(II)尿道下裂は、尿道口の解剖学的位置によって4つのタイプに分けられます。1. 陰茎亀頭型尿道口は冠状溝の腹側にあり、ほとんどがスリット状で、通常は陰茎が軽度に湾曲しているだけで、性生活や生殖能力には影響しません。2. 陰茎型尿道口は、陰茎の腹側にあり、冠状溝から陰嚢と陰茎の結合部まであり、陰茎が湾曲しています。3. 陰嚢型尿道口は陰嚢にあり、陰嚢の分裂や陰茎の重度の湾曲を伴うことがよくあります。4. 会陰型尿道口は会陰にあり、陰嚢の分裂、陰茎の発育不全、短く湾曲しているため、女性と誤診されることがよくあります。陰茎の湾曲を矯正すると外尿道口が会陰部に向かってさまざまな程度に後退するため、陰茎の湾曲を矯正した後の尿道口の後退位置に基づいて分類する方法が、近年多くの医師に受け入れられています。重度の尿道下裂のある小児は、停留精巣、鼠径ヘルニア、陰茎水腫、前立腺嚢、陰茎陰嚢転位、陰茎捻転、小陰茎、重複尿道など、他の関連奇形を伴うことがよくあります。少数の患者では、肛門直腸奇形を併発している場合があります。

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