腰椎椎体間置換術の再発率

高齢者は、腰を守らなければならないとよく言います。腰が傷つくと、すべてが傷つきます。腰椎は私たちにとって非常に重要なので、これは当然のことです。腰椎に問題がある場合、患者は人工腰椎置換術を受ける必要があります。手術後、誰もが再発の可能性を心配するでしょう。

人工椎間板置換術は椎間板切除術や脊椎固定術の欠点を克服することができ、過去10年間の追跡結果は比較的満足のいくものでした。しかし、この技術が40年間使用されるという人々の期待に応えられるかどうかは、まだ長期的な追跡調査が必要です。現在の研究によると、人工椎間板プロテーゼの合併症には、前方アプローチ手術に関連する血管損傷、逆行性射精、深部静脈血栓症に加えて、インプラントに関連する短期的な合併症（プロテーゼの位置不良、ライナーの脱臼、ずれ、椎骨骨折、術後の神経根痛など）が含まれ、その発生は手術技術、プロテーゼのデザイン、症例の選択と密接に関連しています。インプラントに関連する長期的な合併症には、プロテーゼ材料の機械的破損、骨溶解、プロテーゼの沈下、進行性椎間関節炎などがあります。

人工関節の設計技術と材料の継続的な改善により、材料自体の機械的破損は大幅に回避できるようになりましたが、骨溶解によって引き起こされる人工関節の沈下は、全椎間板置換術の長期的な失敗のより重要な原因です。股関節や膝関節の置換手術と同様です。長期インプラント後の大きな問題としては骨溶解が挙げられます。

椎間板全置換術は本質的に半関節置換術であるため、脊椎の背面にある椎間関節の負荷パターンが必然的に影響を受け、進行性椎間関節炎になりやすくなります。制限の厳しい人工関節は、椎間関節炎の予防に一定の役割を果たす可能性があります。

新しい技術である椎間板全置換術は、人体の生理学的環境により適合しています。したがって、関連するサポート技術が継続的に改善されれば、椎間板全置換術が椎間固定術に取って代わり、椎間板関連の腰痛治療の新たな「ゴールドスタンダード」になる可能性があります。しかし、現時点ではその有効性が椎間固定術よりも優れていることを証明する証拠は不十分であり、全椎間板置換術の適用範囲は椎間固定術よりも大幅に狭い。最終的な結果は、科学的根拠に基づいた医療によってのみ答えられます。

付録：腰痛治療法ガイドライン（2004年に米国JBJSが提案、国によって状況が異なるため参考用）

1. 早期治療方法

（１）薬剤：①NSAIDs、②アセトアミノフェン、③筋弛緩剤、④麻酔薬（短期）。

（２）短期間の安静（２日以内）。

（３）理学療法

（４）マッサージ療法

2. 後期治療法

（１）薬物療法：抗うつ薬

（２）ブレース処理