頻繁な心房期外収縮の治療

頻繁な心房期外収縮は、多変量心房細動の一種である僧帽弁疾患によって引き起こされます。期外収縮には多くの原因があります。健康な人の心臓でも起こる可能性があることはわかっていますが、病気の心臓は心房期外収縮を引き起こす可能性が高くなります。年齢が高ければ高いほど、病気の可能性が高くなります。発症率は50歳から70歳の間で比較的高く、患者にとっても非常に有害です。

頻繁な心房期外収縮の治療

1. 心臓病のない患者の場合、心室性期外収縮によって死亡率は上昇しません。無症候性の単独の心室性期外収縮については、その形態や頻度にかかわらず、薬物治療は必要ありません。 2. 器質性心疾患に伴う心室性期外収縮の場合は、原疾患を治療する必要があります。緊急治療が必要な心室性期外収縮の場合は、期外収縮が消えるか、総量が250mgに達するまで、リドカイン50～100mgを静脈内注射することができます。不整脈が改善した後は、必要に応じて1分間に1～3mgを点滴し、安定を保つために経口薬を使用することもできます。リドカインは静脈注射後数分以内に効き始め、15～20分間持続します。治療用量は、心筋収縮力、血圧、房室伝導または心室内伝導にほとんど影響を与えません。副作用にはめまいや眠気などがあります。大量に摂取すると、けいれん、呼吸抑制または心臓抑制を引き起こし、既存の房室伝導ブロックまたは心室内伝導ブロックを悪化させる可能性があります。肝機能障害、腎機能障害、重度の心不全の患者には慎重に使用してください。 3. ジギタリス中毒による心室性期外収縮。薬剤の投与中止に加えて、IV フェニトインナトリウムまたは IV 塩化カリウムも効果的であることが多いです。低カリウム血症による期外収縮の場合、原因を積極的に除去し、低カリウム血症を改善する必要があります。

診断期外収縮は無症状の場合もあれば、動悸や心停止の感覚を引き起こす場合もあります。頻繁な期外収縮は、疲労やめまい（心拍出量の減少による）などの症状を引き起こす可能性があります。心臓病を患っている人の場合、狭心症や心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。聴診により、不整脈や期外収縮後の長い代償間隔が明らかになることがあります。期外収縮では、心拍の第一音が増強されることが多く、第二音が弱くなったり消失したりすることがよくあります。期外収縮が二項拍動または三項拍動である場合、2、3 拍ごとに長い休止が聞こえます。期外収縮は 2 つの通常の心拍の間に挿入され、3 つの連続した心拍として現れることがあります。脈を触診すると、断続的に脈が止まっていることがわかる場合があります。